生後.肛門管と直腸が遠位端に変位することを「生後脱」といいます。 陣痛中にガスが早期に噴出し.腹圧が上昇することが原因であることが多い。 また.陣痛の遷延.妊婦の疲労.中気の消耗.気の暴発などによって引き起こされることもあります。 産後の便秘もこの病気の原因です。 早期に治療すれば.予後は良好です。
産後脱腸の原因にはどのようなものがありますか？
1.気虚
女性の体は気が弱く.陣痛時にガスが破裂して肛門管や直腸が下方に移動せざるを得ず.陣痛後は気虚のため.取り込むことができずに産後脱を起こします。 症状は.排便時はもちろん.咳をしたり.長時間歩いたり立ったりしたときや.少し力を入れて排尿したときにも肛門が脱出し.しばしば倦怠感や疲労感を伴い.息切れや声が小さい.めまいや動悸がする。 塗膜は薄く白く.舌は淡く.歯型がある。 脈は細く.弱い。
2.腎虚
体内の腎気が不足し.特に妊娠・出産後に肛門が固定できなくなることがあります。 症状としては.産後長い間肛門が脱出し.腰や脚の痛みと脱力感.めまいや立ちくらみ.頻尿.特に夜間の排尿があります。 舌は軽く.脈は沈んでいる。
3.湿熱
不潔な食生活で.湿熱の邪気を感じ.下痢や肛門の脱肛を起こす。 主な症状は.産後の腹痛が下痢になる.切迫した下痢.便の黄色い惨状と臭い.肛門の灼熱感.苦痛と渇き.赤い尿などである。 塗膜は黄色で脂っぽく.舌は赤く.脈は湿っている。
4.腸の乾燥
出産時の失血.産後の授乳.血と水分の枯渇.腸の乾燥.排便困難.過度の努力と責苦.肛門脱に至る。 産後に腸が乾燥し.あるいは数日間解消されず.肛門が脱出し.腹部の膨満感や痛みがなく.頬が赤く.喉が乾き.心臓に過敏な熱があり.上腹部が膨満し.腹部の膨満感や不快感がある.という症状である。 塗膜は黄色または薄い黄色で.脈は細い。
産後脱腸の診断方法は？
1.産後の排便時.肛門の腫れ.便通不良を伴う脱腸を基準に診断することができます。
2.肛門指診で肛門と直腸の脱出を調べることができます。
産後脱腸の漢方治療とは？
1.漢方
（1）気虚の治療：中気を補い.気を益し.罠を上昇させ.脱肛を治す。
処方：補中益気湯(プラスマイナス)。
成分：Radix Astragali 30g.Radix Codonopsis Pilosulae 12g.Rhizoma Atractylodis Macrocephalae 12g.Citrus Aurantium 12g. Radix Achyranthes 6g. Radix Bupleurum 6g. Radix Angelicae Sinensis 9g. Radix Glycyrrhiza Uralensis 5g.大きな赤いナツメ 9g. 便秘にはヒノキの種9g.全瓜萎凋（カット）10g.胃の痞えや食欲不振にはムクナプルリエンス6g.砂仁3g.ハリネズミの殻9g.背中の痛みにはドーダーの種12gを加えるとよい。
（2）腎虚の治療：腎を補い.気を利し.離れを固める。
処方：益腎固摂湯（経験式）。
配合：舒迪12g 山莱莫12g 杜仲12g 淮山瑤15g 生ハトムギ20g 調製寿武12g ラズベリー12g ゴールデンチェリー12g 呉威子5g
(3) 湿熱治療：清熱解湿し.下痢を止め.離燥を防止します。
処方：Radix Puerariae Scutellariae Tang（添加・還元あり）。
成分： Pueraria lobata 12g Scutellaria baicalensis 12g 黄連 3g 鳳凰 15g 檳榔子 9g 白朮 10g 生馬 9g 地黄 12g 焦山椒 10g 煎甘草 3g
(4) 腸管乾燥の治療：陰を養い腸を潤して離漿を固めることです。
処方：二地湯に麻辣湯を加え.さらに還元する。
成分：Radix Rehmanniae 15g Di Bone Peel 10g Xuan Shen 12g Bai Shao 12g Mai Dong 12g Agaricus 9g（閉じて醸造） Di Stele 10g Sheng Ma 6g Chai Hu 5g Ma Ren Jiu 9g（分割して飲み込む） Zhi Mu 9g Fructus Lycii 10g
2. 中国特許薬
(1)Ma Ren Wan.
1回4.5gを1日2回.その都度飲み込んでください。 乾燥性腸の便秘の方に。
(2)強壮中益気湯の薬。
1日3回.1回3gを目安に飲みます。 気の不足と肛門の脱出に。
(3)沢桂圓（たくけいわん）。
1日3回.1回3gを目安に飲み込みます。 腎陰の不足に。
3.簡単な処方
(1) 高麗人参の葦をすり潰し.熱湯で飲む.1日1回。
(2)生ハトムギ15g盛馬9g五味子10gを水で煎じて.4～5回服用する。 気虚と亜脱臼の脱落に。
(3) 生馬9g 呉妹6g 2種類の生薬の揚げ炭と紫根5gを細かくすり合わせ.脱肛の際に患部に貼る。
(4) ザクロの皮30g ミョウバン15gを水で煎じ.お風呂に入れる。
4.鍼灸治療
五積指圧療法 百合根多経絡調整治療
産後の脱腸を防ぐには？
1.産前から栄養と運動を強化して体力をつけ.産後は母体の衰えから本症になりやすい各種疾患を積極的に治療する。
2.陣痛が長引かないよう.陣痛過程を正しく管理する。 吸気のための腹圧の正しい使い方を指導することで.本疾患の発生を予防することができます。
3.下痢の発生をなくすために.母親は食事衛生に気を配ること。
4.出産後は腸内環境を整え.咳や風邪を避け.腹圧の早期使用や長時間の立位を避け.本疾患の発生を誘発しないようにします。
保存療法が有効でない場合は.できるだけ早く.時間内に通常の専門医療機関で外科的治療を受ける必要があります。