子どもの斜視は手術が必要ですか?

  小児における斜視の有病率は約2%であり.発症が早いほど視力や両眼視機能に大きな影響を与える。 そのため.斜視の発症が早ければ早いほど.治療が必要です。  斜視はどのように治療するのですか?  1.調整型斜視:このタイプの斜視は.遠近両用レンズの使用により完全に矯正することができます。 このタイプの斜視を治療する最良の.そして唯一の方法は.適切なメガネをかけることです。  2.急性一般斜視:両眼の何らかの視覚機能障害により.突然.急性に起こる永久斜視のことです。 発症後に複視があるが.麻痺性斜視の眼球や神経学的な兆候はない。 このような原因不明の斜視の場合.小児患者の視力や両眼視力を損なう恐れがあるため.プレスしてテープで固定した三半規管レンズを装着して斜視を安定させた後に手術を行うことができます。  3.先天性上下斜視:主に神経筋麻痺や先天性眼筋の発達異常が原因で.患者さんはしばしば明らかな「頭の曲がり」を示し.このような斜視はできるだけ早く手術で矯正する必要があります。  4.間欠性外斜視:このタイプの外斜視の患者さんは.眼球の位置をコントロールする能力がある程度あるので.発達の変化を観察する必要があります。 制御能力が低下し.斜視の頻度が高くなり.両眼の視機能が低下した場合には.早期の手術による斜視の矯正が必要である。  結論として.臨床的には.遠視や輻輳が原因で起こる規制内斜視を除いて.すべてのタイプの斜視は手術を必要とし.眼鏡で完全に矯正することができます。 斜視手術後にある程度の癒合を得ることで.眼球の正視位を維持し.正常またはある程度の立体視を取り戻すことができるようになります。  斜視の手術は怖い?  ほとんどの親は.幼いうちに子供の目を手術するのは危険であり.怖いとさえ思っています。 実は.斜視の手術は目の中ではなく.目の表面にある筋肉に対して行われます。 筋肉の硬さを調整し.ある筋肉を強くしたり.別の筋肉を弱めたりすることで.目の筋肉のバランスを整え.両目の視軸を平行に保って斜視を解消し.子どもが「両目で見る」ための良い視覚条件を作り.両眼視機能を発達させることができるようにするのです。 子供が小さければ小さいほど.より良い治療ができます。  現在.中国の多くの病院では.顕微鏡を用いた低侵襲な斜視手術が行われており.斜視手術のダメージが少なく回復が早いだけでなく.手術中に起こりうるリスク(出血や眼球壁の損傷など)を回避することができます。  斜視手術後は術後のリハビリに注意 斜視の手術は低侵襲ですが.切開して切開部付近から数滴の出血があるため.術後も軽い赤みや腫れがあり.術後2~4日目に比較的目立ち.術後5日目から概ね大きく減少し始めます。 ご両親は.こうした必然的な生理的プロセスを理解し.辛抱強く安心して.手術による外傷が徐々に回復するのを待つべきです。  手術後の感染予防のための全身薬や注射は必要なく.通常の目の薬だけでよい。  術後早期の複視(二重に見えること)の問題は.個人差があります。 複視の中には.斜視の角度が大きい.方向によって斜視に矛盾がある.近くと遠くで斜視の差が大きいなどの理由で.段階的に矯正が必要なものや.ある距離での斜視の初期に過矯正になり.徐々に回復する必要があるものがあります。 斜視の中には.近方斜視が遠方斜視よりも著しく大きい.最も典型的な「遠方外斜視」のように.再発しやすいタイプもあります(特に小児の場合)。 そのため.術者はそれを考慮して手術量を設計し.斜視手術後の過矯正を少量にして.再発の可能性を低くすることが必要なのです。 したがって.- 外斜視の子どもは.術後短期間は内斜視や内斜視の角度が小さく見えることが普通である。 親がリラックスして数週間から数カ月待てば.通常はゆっくりと正位置に戻るはずです。 緊張しているという心理的な暗示は回復につながらないので.毎日観察してお子さんの緊張した雰囲気を作らないようにしましょう。  両眼視力を回復させるために機能訓練を追加する必要がある子もいれば.屈折異常の矯正や明視の改善のために眼鏡の交換が間に合わない子もいます。 これらは審査時に時間を計る必要があります。  そのため.ほとんどの斜視は手術が必要であり.発症が早ければ早いほど手術が必要です。