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患者の質問：パニック障害の再発 説明：患者は2010年に飲酒後に突然パニック発作を起こし.極度の恐怖と死の恐怖を感じたが.2-3時間後に治まり.ほぼ毎日発作が起きている。 ここ3ヶ月は「死んでしまう」という思いが抑えられず.不要とわかっていながら克服できないでいる。 パロキセチンとアルプラゾラムを服用後.症状は改善したが.朝の時間帯にはまだ恐怖を感じる。 患者は6ヶ月以上の投薬で完治し.その後3年間は全てが正常であった。2014年患者は最後の完治から3年後にこの症状を再発した。再発前.患者は不眠と関係することがあり.昼と夕方に連続してアルコールを飲み.夕方に大量のアルコールを飲んだ後.酔っていた。 ヘルプ募集： 患者はこの再発が2回連続の大量飲酒によるものだと考えていますが.この再発の原因はアルコールだけなのでしょうか？ 2回目の再発なので.今回のビクトリー先生の投薬はどのくらいかかるのでしょうか？ ありがとうございました！！！（笑 薬名：エノックス.パロキセチン.クロナゼパム 服用方法：1ヶ月目はエノックス150mgを毎日服用.クロナゼパム2mgを毎日午前1/8.午後1/8.夕方1/4.パロキセチン20mgを1カプセルから半分に徐々に減らす 薬名：エノックス.パロキセチン.クロナゼパム 服用方法：2.3ヶ月目は.エノックス75mgを午後.夕方150mg.クロナゼパム75mgを昼間.夕方150mg.クロナゼパム20mgを昼間.夕方150mgを服用します。 夕方150mg.クロナゼパム0.25mg夕方0.5mg
.動悸.口渇.便秘.高血圧の副作用薬剤名：パロキセチン.タンドソロンシトレイト錠.クロナゼパム服用方法：4ヶ月目に1回20mgのパロキセチン.朝夕1回タンドソロンシトレイト錠5mg.午後0.25mgと夜0.5mgのクロナゼパム 0.5mg.1ヶ月間服用し.大きな違和感はなく.現在4ヶ月目の終わりです。 BJU Psychiatry 返信：アルコール摂取は不安発作の引き金になりますが.それだけが影響するわけではありません。 治療に関しては.通常1ヶ月程度でコントロールできるようになり.2-3ヶ月で安定するので.良い対応だと思います。 患者からの質問：こんにちは.盛先生.私の患者は最初のパニック障害が治った後.3年後に再発しました。 重要なのは.現在の心理生活や治療への反応から.背景要因（生存状況.心理的欲求不満など）は何か.今回の再発と前回の再発の共通点・相違点は何かを知ることです。 患者さんからの質問：こんにちは.聖隷先生.パニック障害の初発は1～2年.2回目は3～5年.3回以上は一生薬を飲まないといけないとネットで言われているのですが.どうなんでしょうか？ BJU精神医学からの回答：これは研究に基づかない応用であり，うつ病の再発モデルを応用したものである。 患者からの質問：聖隷先生.こんにちは。この患者は初めて8-9ヶ月の投薬で治りました。 今はパロキセチン20mgを1日2回.クエン酸タンドスピロン5mgを朝と夕方に1回.クロナゼパムを午後と夕方に0.25mgを服用しています。 今回初めて再発したので.今回はどれくらいの期間薬を飲めばいいのかについてお聞きしたいのですが。 BJU精神医学研究所からの回答：症状がコントロールされた後は.心理的な回復.つまり病気の状態に陥った教訓から学び.変えられる部分を変えていくことが重要です。 徐々に薬を減らし.服用をやめても不安が変動しないように.より充実した地に足の着いた生活を送ることが大切です。 今は安定しているので.主治医に診てもらい.心理的な回復を相談しながら.クロナゼパムを減らして薬の調整を始めてみてはいかがでしょうか。 患者様からの質問：ビクトリー先生.パニック障害を再発した場合.通常どれくらいの期間薬を飲まなければならないか教えてください。 ありがとうございました。 BJU精神医学からの回答：判断材料は.回復への道のりをどれだけ早く進めるかですが.これは個人差が大きいです。 何年も「進歩」しない人もいれば.時間の経過とともに教訓を学び.生活態度や対応が変わっていく人もいます。 しかし.後者の場合でも.一朝一夕に習慣が身につくわけではなく.良い習慣が定着するまでには半年ほどかかると言われています。 患者からの質問：聖霊先生.インターネットでいろいろ調べたら.パニック障害の症状がなくなっても.あと1年以上薬を飲まないと定着しないと書いてありましたが.どうなんでしょうか？ BJU精神科からの回答：パニック障害の引き金となる要因や.生活の状態によって変わることはないです。 Q：聖霊先生.こんにちは.父親がパニック障害になった場合.子供にも遺伝するのでしょうか？ BJU精神医学の回答：直接的な遺伝的素因ではありませんが.不安障害を持つ可能性は一般人より高いと思います。 もちろん.母親の遺伝的な質にも左右されます。 患者さんからの質問：聖隷先生.こんにちは！通話中に質問できなかったのですが.パニック障害の急性症状が治まった後.維持期がありますよね。 薬の服用をやめるには.どのくらいの期間が必要なのでしょうか。 おおよその期間を教えてください。 ありがとうございました。 BJU精神医学研究所からの回答：維持期のゴールは.数ヶ月から半年間.障害を維持し.通常の生活の浮き沈み（悪性の刺激ではない）を経験し.安定させることができたときに達成されます。 ただし.これは必ずしも薬を減らせるという意味ではなく.松葉杖としての薬を外せるかどうかは.心理的な回復に努力が必要だからです。 患者からの質問：聖隷先生.こんにちは！パニック障害の患者さんの再発を防ぐには.どのような方法があるのでしょうか？ ありがとうございます。 BJU精神医学からの回答：誘因は飲酒など比較的はっきりしていますが.それを変えるのはあまりよくないかもしれません。 問題は.一時的に退屈を我慢するのは簡単ですが.長い目で見てよりアクティブな生活をしなければ.以前の状態に戻ってしまうのは避けられないということです。 実際.精神生活が調和のとれた円滑なものになるかどうかが問題なのです。 患者からの質問： ビクトリー先生.こんにちは。 パニック障害の原因について教えてください。 体のどこが悪いのでしょうか？ ありがとうございました。 BJU精神医学研究所からの回答：パニック障害は急性の不安発作で.身体的には脳機能の障害が起源となります。 きっかけ（アルコールの使用がおさまる）に加えて.脳の障害でより重要なのは.精神生活（＝脳と外部環境との相互作用）に問題があることです。 患者さんの質問： ビクトリー先生.こんにちは。 パニック障害という障害は治るのでしょうか？ ありがとうございます。 BJU精神医学研究所からの回答：コントロールすることは可能ですが.「治す」ことはできません。 患者さんからの質問：勝理先生.こんにちは。 パニック障害の人は.主に心理的な障害があるということでしょうか？ そして.治療も心理的なものが中心なのですか？ そうなのでしょうか？ お返事ありがとうございました。 BJU精神科からの回答：パニック障害の診断は.パニック発作の有無だけでなく.それに関連する態度や習慣.発作の背後にある心理的背景も含めて行われます。 パニック発作があっても.焦眉山のように発作の周囲をぐるぐる回らず.革命に専念し続けることができる場合のみ.パニック障害とはならないのである。 したがって.精神的なリハビリテーションは避けて通れないテーマである。 薬物療法が非常に有効な.症状が顕著で強い段階が.その後の回復の基礎となるのです。
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