腰椎椎間板ヘルニアは西洋医学の診断名であり.漢方医学にはそのような名称はない。 臨床現場では腰椎疾患の中でも特に多く.整形外科や外傷科でもよく見られる頻度の高い疾患である。 髄核に程度の差こそあれ退行性変化が生じた後.外的要因の作用により.椎間板の線維輪が破裂し.その破裂部から髄核が後方または脊柱管内に突出（または脱出）し.脊髄神経根脊髄などの隣接組織が刺激または圧迫され.腰部痛.片下肢または両下肢痛などの一連の臨床症状が生じると言われています。 (1) 腰椎椎間板の変性変化：髄核の変性は主に水分量の減少として現れ.水分喪失による押し関節の不安定化.緩みなどの小規模な病的変化を引き起こすことがある。繊維輪の変性は主に靭性の程度の減少として現れる。 (2）外力の影響：長期間の繰り返しの外力による軽微な損傷が.腰椎椎間板に累積的に作用し.変性の程度を悪化させる。 (3）椎間板自身の解剖学的要因の弱さ：椎間板は成人期になると徐々に血液循環が不足し.修復能力が乏しくなる。 以上の要因を踏まえ.椎間板にかかる圧力が急激に上昇するような何らかの促進要因があると.弾力性に乏しい髄核が強靭さを失った線維輪を通過するため.髄核ヘルニアが発生することがあります。 (1)急激な体重負荷や腰のフラッシングが線維輪の破裂を起こす主な原因です。 (2) 腰部の外傷により.変性した髄核が突出する。 (3）不適切な姿勢により.髄核の突出を誘発する。 (4）腹圧が高まったときにも髄核の突出が起こることがある。 (5)寒さや湿気 寒さや湿気は.細い血管を収縮させたり.筋肉を痙攣させたりして.椎間板への圧力を高め.変性した椎間板を骨折させることもあります。 また.過度の体重負荷や急激な屈曲.側屈・回旋による線維輪の断裂.腰への外傷.日常生活や仕事での不適切な姿勢などの外的要因も.腰椎椎間板ヘルニアを引き起こす原因となります。 腰椎ヘルニアは主に腰痛や坐骨神経痛で.腰椎捻挫や腰椎の歪み.腰部の冷えの既往がある場合が多いようです。 この腰痛は歩行.起立.座位などで悪化し.安静にしていると一時的に楽になります。 一方または両方の下肢の痛みは坐骨神経に沿って.臀部から大腿部の裏や外側.ふくらはぎの外側や裏から足の甲や足底に放散しています。 半数の患者さんでは.下肢の痛みは咳やくしゃみ.腹部の労作で悪化することがあります。 高位腰椎椎間板ヘルニアの患者さんでは.下腹部の鼠径部や大腿部前内側の痛みとして症状が現れる傾向があります。 大量の中心性椎間板ヘルニアの患者さんでは.便通異常や失禁.鞍部のしびれ.重症の場合は足がすくむこともあります。 また.腰椎椎間板ヘルニアの患者さんでは.腰部交感神経が刺激されて下肢に悪寒を感じたり.中には片側または両側の下肢浮腫を発症する方もいます。 3.腰椎椎間板ヘルニアの保存的治療：非外科的治療法には.安静.投薬.腰椎牽引.腰椎カラーブレーキ保護.マッサージ.理学療法などがあります。 現在.臨床では様々な非外科的治療法がよく用いられ.主にベッドレスト.腰椎周囲ブレーキ保護.内服または外用消炎鎮痛剤.漢方薬や西洋薬の血液循環と瘀血.背筋運動.局所温熱理学療法などの措置が行われます。 ベッドレストと腰部牽引は腰部の筋肉を十分に休ませ.筋肉の痙攣を解除し.椎骨のスペースを広げ.椎間板ヘルニアや骨棘による腰部神経根の圧迫と刺激を減らすことができます；腰部周囲と腰部支持は腰椎の過剰な活動を制限し.腰部の筋肉を十分に休ませることができます；薬はそれぞれの薬理効果によって対応する症状を有効に緩和します；優しいマッサージと物理療法は炎症と腫れを加速させることができます；筋肉をリラックスさせることができます。 を促進し.筋肉をリラックスさせ.局所の血液循環を改善することができます。 これらの方法はすべて.患者の背中と足の痛みをある程度和らげるのに役立ちます。 手術以外の治療を効果的に行うためには.硬いベッドでの安静が最も重要な要素であり.一定期間.絶対的な寝たきりの状態を維持することが患者さんにとって一番良いことです。 腰椎椎間板ヘルニアの外科的治療 腰椎椎間板ヘルニアの外科的治療は長い年月をかけて開発され.固定術.減圧術.後方視下手術などがあります。 近年では.低侵襲手術が多く実施されています。