膝関節の変性とはどういうことか？ どのように治療することができるのでしょうか？
変形性膝関節症は.変形性関節症.変形性関節症.退行性関節症.増殖性関節症.肥大性関節症.加齢性関節症としても知られ.慢性進行性関節疾患の最も一般的な形態である。 その病態は.関節軟骨の変性と破壊.軟骨下骨の硬化.関節縁と軟骨下骨の反応性過形成.および骨の冗長性の形成によって特徴づけられる。 臨床症状としては.膝関節の腫れ.痛み.歩行困難.階段の昇り降り困難.立ったまましゃがめない.しゃがんだまま立ち上がれないなど.患者さんにとって非常に苦痛な症状が現れます。 病気の進行はゆっくりで.患者さんによって差はありますが.最終的には膝の歩行機能が失われることは同じです。
20代前半になると.重力によって膝の軟骨が変性することが研究でわかっており.年齢を重ねるごとに足が不自由になる人が多いのも.これが主な理由です。
関節の変性には「4段階」があり.
50歳以上の変形性膝関節症の発症率は50％です！
55歳以上の変形性関節症の有病率は80％！！！
関節炎の有病率は中国で1億人以上.若年化も進んでいます。
関節をどうケアするかは.誰にとっても必須の講座であり.まずは膝関節の病理のプロセスを理解することが大切です。
第一段階：形成期
関節の形成期は18歳以前です。
この段階の痛みは.骨の発達による成長痛と.過度の活動による関節の損傷の2つが主なものです。
第2ステージ：黄金期
18歳から30歳までの間.関節は黄金期を迎えます。
この時期の関節は自己修復能力が高いのですが.最も忙しく.関節をよく使う時期でもあります。
30～45歳になると.関節軟骨の早期かつ軽度のすり減りが起こり.痛みや辛さを感じる頻度が高くなります。
例えば.軟骨がすり減ることで関節の動きに影響が出たり.すり減った破片が関節周辺の構造物を刺激することもあります。また.ハイヒールをよく履く女性は膝を痛めやすい傾向にあります。
第4段階：退化
1日1万歩歩くと仮定すると.45歳以降.膝関節は約1億回の機械的摩耗と損傷を経験することになります。
関節の摩耗や蓄積する破片が増えれば増えるほど.変性はさらに悪化していきます。
この時期には.骨の減少が始まり.関節の強度が低下していきます。 中年以降も関節の変性が進むと.わずかな刺激でさまざまな症状が現れます。
膝関節の変性はどのような症状ですか？
痛みの特徴としては.活動すると痛みが増し.安静にしていると痛みが減り.活動に戻るとさらに痛みがひどくなります。 特に階段の上り下りが困難で.通常のように両足を交互に使うのではなく.良い方の足か症状の軽い方の足でしか昇降できず.階段を上るより下る方が困難なことが多いです。 関節痛は.捻挫や冷え.過労などが引き金となり.悪化することがよくあります。 痛みが強いと.脚を動かすことができなくなり.睡眠にも支障をきたすようになります。
関節の腫れ
関節の腫れは.滑膜の過形成と関節内の液体の蓄積から生じ.最初は捻挫や寒さで起こることが多いですが.後に持続的に腫れるようになります。 関節を動かすと擦れるような感覚や.ポキポキという音がします。
膝の圧痛
別名.脱力脚。 歩行中に膝関節が急に弱くなり.膝を打ちたくなったり.転びそうになったりするもので.激しい痛みを伴うこともあります。 糊化」現象：すなわち.関節がある位置で長時間静止した後.再び動かすと非常に痛く.膝の曲げ伸ばしができなくなり.「糊化」現象が消えて膝の曲げ伸ばしが可能になるまで.しばらくゆっくりと少しずつ動かす必要があります。 また.バスを降りる際にも.1駅分早く降りなければならないことが多いため.患者さんが立ち上がって関節を動かす必要があります。
絞扼
絞扼とは.歩行などの動作中に突然膝関節がある位置に固定され.何かが「引っかかった」ように動かせなくなることです。 関節を屈曲や伸展に揺さぶろうとすると.「トントン」と音がして初めて関節が元の動きに戻ることがよくあります。 関節ロックの原因としては.遊離体や半月板断裂がよく知られています。
関節機能障害
軟骨の破壊.骨の断片化.滑膜の過形成などにより.膝関節は完全に伸ばせず.完全に曲げることもできず.しゃがんだり体重を支えることもできず.座ったり排便することすら困難になります。 関節の変形：病気が進行すると.膝関節が太くなり.「O脚」のような変形が見られます。
膝の変性はどうしたらいいのでしょうか？ 良い治療法はあるのでしょうか？
従来の変形性膝関節症の治療は.鎮痛消炎剤.鍼灸.軟膏などで.腫れや痛みを抑え.血行を活性化し.瘀血を取り除き.経絡を鎮め.関節の硬さや痛み.腫れを取り除き.膝の動きを回復することができます。 しかし.これらの治療法は一時的に悪い症状を緩和し.より良い治療効果を得ることができますが.症状の悪化を防ぐことはできず.症状が重くなると.このような治療法では満足な結果を得ることができなくなることに注意が必要です。
変性変形性膝関節症は.十分な認識と注意を払う必要があります。 早期発見.診断.治療が患者さんにとって必要不可欠であることは間違いありません。 一般的には.手術を検討する前に.筋力を高め.関節の安定性と可動性を維持するために.薬物療法とリハビリテーションを組み合わせた日常的な運動や保護を行う総合的な治療がやはり推奨されます。 しかし.関節の変形が複合している場合には.病変のさらなる進展を防ぎ.治療の遅れや結果に影響を与えないためにも.「ロータンドレッグ」の整形外科的矯正のような早期矯正が推奨されます。
1.理学療法：理学療法とは.冷湿布や温熱療法.運動療法などを用いて.患部の痛みを軽減するとともに.関節周囲の筋力強化や可動域の拡大により関節可動域を広げ.関節機能の回復を図るものです。
2.運動療法：適切な運動により.関節の可動性を高め.筋力や安定性を向上させる。大腿四頭筋の強化運動.膝の移動療法.膝の強化療法など。 注意すべきは.多くの患者さんが.スクワットなどより激しい動作を繰り返して関節を「消耗」させようとしますが.そのような病的な「消耗」が関節の消耗を悪化させ.病気の進行を悪化させることに気づいていない点です。
3.薬物療法：関節炎の薬物療法の第一選択は「非ステロイド性消炎鎮痛剤（NSAIDS）」ですが.多くの患者はこれらの薬を服用する際に胃腸の不快感や.胃腸潰瘍.出血.穿孔を起こすことがしばしばあります。
4.手術：一般的に.膝の変性性関節炎の状態が重く.従来のリハビリテーション.理学療法.薬物療法ではうまくコントロールできず.悪化が続く場合は.手術が推奨されます。 膝の変性性関節炎の患者さんには.時期やニーズに応じてさまざまな手術の選択肢があります。
5.関節鏡手術：顕微鏡を使用して.変性した関節軟骨.半月板.滑膜を洗浄.修復し.関節内の遊離体を除去する手術です。 手術の侵襲が少なく.回復が早いのが特徴です。 関節の変形がひどくない.軽度から中等度の変性を伴う膝関節の退行性関節炎に適しています。
6.人工関節置換術：人工関節置換術には.単顆置換術と人工膝関節全置換術の2種類があります。 単顆置換術は主に内側脛骨大腿関節腔の変形が軽度の患者を対象とし.人工膝関節全置換術は最後の救済手術であり.現在の手術技術と人工関節設計はすでにより満足のいく治療結果を得ることができます。