1.乳がんは患者さんにパニックをもたらし.乳房を失うことは患者さんに身体的・心理的な心配をもたらします。 乳房再建は.乳がんによって乳房を失った患者さんにとって.体の形を変え.新たな人生を歩むための祝福の言葉です。 乳房再建は.対側乳房を基準として.胸壁の皮膚欠損の修復.涙型乳房再建.前腋窩欠損の修復.鎖骨下腔充填.乳頭乳輪再建.両側乳房非対称の修復などを通じて.乳房再建の美的原則に基づき.輪郭.ある程度の突起や垂れ.対側乳房との対称性など女性の胸の美しさを最大限に再現するために.再現するのです。 乳房再建の原則と適応：乳房再建は.①乳がん治療の妨げにならない.②効果や予後に影響しない.③腫瘍再発の発見や再治療に影響しない.④再建された乳房が良好な状態で.乳がん患者のボディイメージを改善でき.患者の心理的トラウマを軽減しQOLを改善できる.という二つの原則に沿って行う必要があります。 乳房再建の適応症 乳房温存手術の開発により.一部の乳がん患者さんは乳房切除を回避できるようになりました。 中国では乳がん患者の乳房切除率がまだ80％と高いことが報告されています。 乳頭乳輪部またはその近傍のがん.②多中心性がん.多巣性がん.③局所進行乳がんで腫瘍径が大きく乳房温存術に適さない.④術後放射線治療ができないまたは放射線治療を希望しない.⑤乳房切除を希望する患者.⑥乳房温存術後に切り口の不潔や局所再発が認められた患者.は依然として切除が必要です。 乳房再建の適応となるのは.治癒の可能性が高いI期またはII期の乳がん患者さん.あるいは放射線治療や化学療法などの補助治療後に局所再発や遠隔転移のない乳房切除患者さんですが.遠隔転移のある患者さんは乳房再建の禁忌とされています。 3.乳房再建の方法にはどのようなものがありますか？ 乳房再建は.その時期によって即時型乳房再建（I期乳房再建）と遅延型乳房再建（II期乳房再建）に分けられます。 即時乳房再建とは.乳房切除と同時に乳房を再建することです。 1）乳房切除と再建を一度に行うため.入院期間や費用が抑えられる.（2）乳房を失うという心理的な障壁がない.（3）再建した乳房の形が良い.などのメリットがあります。 その後の化学療法.放射線療法.内分泌療法などの乳がん治療の妨げにならず.局所再発のリスクを高めることもありません。 乳房切除術の半年から1年後.つまり化学療法と放射線療法が終了し.病状の安定を確認した後に.延長乳房再建術を行うことができます。 4.乳房再建は.乳房再建に使用する材料によって.自家組織乳房再建.人工乳房再建.両者の複合乳房再建に分けられる。 自家組織による乳房再建は.長持ちし.見た目もリアルです。 (1)患者さんの自家組織を十分に活用できる.(2)プロテーゼがもたらす一連の合併症を回避できる.(3)質感がよく.整形しやすい.たるみ感がある.鎖骨下陥没や前腋窩壁の変形を修正できる.(4)術後放射線治療に耐えられるだけでなく.放射線治療後.再発により広範囲切除をした患者にも使用できる.などの特徴があるそうです。 (5) 血流の良い自己組織は.奇形創や潰瘍の治癒を促進することができる。