冬は循環器疾患のハイシーズンであり.心臓突然死はその突然の予測不能な発症のため.一般的な問題である。 心臓突然死は予防・治療可能なのか？
I.心臓突然死の定義
心臓突然死（SCA）とは.心臓が突然停止し.脳や他の重要な臓器への血液供給が途絶えることを指し.治療が間に合わなければ死に至る可能性がある。
Ⅱ.突然の心停止のメカニズム
心室細動は不整脈であり.本質的には心臓の電気伝導系の機能障害であり.数分以内に死に至る可能性があり.SCAの最も一般的な原因である。 心室細動では.心室が非常に速い速度で細動し.適切に収縮できず.心臓はポンプ機能を失い.全身の血液供給が妨げられ.最終的に死に至る。
電気伝導系の他の障害もSCAの原因となる。例えば.心臓からの電気信号が非常に遅くなったり.様々な理由で停止したりする。
心臓の電気信号があっても.心筋がその信号に反応できない場合もSCAの原因となります。
3.心臓突然死の原因
心臓の電気伝導系を障害し.心臓突然死を引き起こす可能性のある病気は.冠動脈性心疾患.構造性心疾患.ストレスなどたくさんあります。
1.冠動脈性心疾患
冠動脈性心疾患は冠状動脈性心疾患と呼ばれる。 冠動脈は心筋に十分な血流と酸素を供給する役割を担っている。 冠動脈の平滑な内膜に脂質が蓄積し.粥腫性白色斑を形成するため.アテローム性動脈硬化症とも呼ばれる。 これらのプラークは徐々に増加し.動脈内腔の狭窄を引き起こし.血流を遮断または遮断し.心筋虚血や低酸素症を引き起こし.狭心症や重症の場合は心筋梗塞を引き起こす。 いったん心筋梗塞が起こると.心筋細胞の一部が壊死し.瘢痕組織に置き換わる。この瘢痕組織は心臓本来の電気信号伝達系を破壊し.電気信号の伝導に異常をきたし.致死的不整脈や心臓突然死の発生率を高める。
冠動脈性心疾患は成人の心臓突然死の主な原因であるが.心臓突然死の前に冠動脈性心疾患の症状や既往歴がない人も多い。
2.身体の機能状態の異常
また.身体の特定の機能状態の変化は.心臓の電気信号システムの働きの障害につながる可能性があります。 例えば.
（1）激しい運動。 激しい運動は大量のアドレナリンを放出する。 このホルモンは心臓に持病のある人の心臓突然死の引き金になることがある。
（2）血液中のカリウムやマグネシウムの濃度が低すぎる。 カリウムとマグネシウムは心臓の電気信号システムで重要な役割を果たしている。
(3) 大量の血液が失われた。
（4）体内の酸素が著しく欠乏する。 例えば.突然.制御不能な危険な心臓リズムの変化を引き起こすLQT症候群やブルガダ症候群である。 その他.心臓突然死の原因となる遺伝性心血管系疾患には.肥大型閉塞性心筋症.拡張型心筋症.左室緻密化不全.不整脈源性右室形成不全などがある。
4.構造的心疾患
心臓の大きさや構造の変化は.心臓の電気信号システムにも影響を与える。 例えば.慢性高血圧や心筋炎による心臓の肥大などである。
4.心臓突然死の危険因子
SCAのリスクは年齢とともに著しく増加し.男性は女性より3倍SCAになりやすく.基礎心疾患のある人もSCAになりやすい。
遺伝的疾患がない限り.子供がSCAになることはまれである。
その他の危険因子には以下が含まれる：
(1) 冠動脈性心疾患の既往歴。
(2) 家族の突然死.
(3) 不整脈の既往.
(4) 心不全.
(5) 物質乱用.薬物乱用.アルコール乱用。
V. 心臓突然死の症状
通常.心臓突然死の最初の症状は.心拍（または脈拍）のない意識消失（失神）である。 心臓突然死が起こる前に.心臓の鼓動が極端に速くなったり.ぼんやりとめまいを感じたりする人もいますし.胸の痛み.息切れ.吐き気.嘔吐がある人もいます。
SCAのリスクが高い場合は.循環器専門医の助けを借りるべきです。 循環器専門医は.心臓突然死を予防するために必要な措置を講じる必要があるかどうかを判断するために.あなたと協力します。
(1) 心電図検査。 これは心臓の電気的活動を検出し.記録するための簡単で.迅速かつ無痛の検査です。 心臓の収縮の現在の頻度.心拍のリズム（定常か不規則か）.心筋虚血や心筋への損傷の有無.そしてもちろん経験豊富な医師の目には.遺伝性心血管病のいくつかの痕跡が心電図の初期スクリーニングによって検出されることがよくあります。
(2) 心臓の超音波検査。 心臓の超音波検査は心臓の構造と大きさを示し.心臓の様々な部屋（チャンバー）と弁（バルブ）がどのように機能しているかを理解するのに役立ちます。
（3）心臓核医学検査と磁気共鳴画像法（MRI）。 心臓核医学検査では.静脈に少量の放射性物質を注射し.その放射性物質が血流に乗って心臓まで移動し.特殊な機械を使って放射性物質の分布域を調べ.心臓がどのように働いているかを調べます。 心臓MRIは比較的新しい検査法で.心臓の構造と機能を総合的に解析することができ.最も望ましい貴重な診断法である。
（4）心臓カテーテル検査。 これは特別な手術室を必要とする低侵襲の検査である。 上腕や大腿の血管にカテーテルを挿入し.カテーテルが心臓の部屋や冠動脈に入り.医師がカテーテルを通して「造影剤」を注入する。 レントゲンの光とテレビ画面で.医師は心室.弁.冠動脈を観察し.心臓の病気を診断することができる。
(5) 電気生理学的検査。 これも低侵襲の検査で.医師が特殊なカテーテルを使って心臓の電気的活動を記録し.不整脈の種類.不整脈の発生地点.正確な病因を突き止める。 これらの問題が特定されれば.的を絞った治療を行うことができる。
(6) 血液学的検査。
(1) 病院外での蘇生法 SCA患者は通常.心臓に電流を流して心臓のリズムを正常に戻す電気蘇生法を直ちに行う必要がある。SCA発症から数分以内に電気蘇生法を行うことで.時間の経過とともに急速に低下する患者の生存率を大幅に改善することができる。 もし誰かがSCAを発症した場合.周囲の人が早く助けを呼び.早く救命処置を開始することで.生存の望みが大きく広がるのである。
(2) 院内での治療。 心臓突然死から一命を取り留めた場合は.病院へ搬送され.さらに治療を受ける必要がある。 医師は心臓突然死の原因を調べ.冠動脈疾患が疑われる場合は.冠動脈疾患を特定するために心臓カテーテル検査を受けるように勧め.冠動脈疾患の重症度に応じて.血流を回復させるためにステントを留置するか.冠動脈バイパス手術のために心臓外科に紹介する。 心臓突然死の生存者は.通常.ICD（植え込み型除細動器）という小さなペースメーカーのような装置を.患者の胸の皮下に小さな処置で植え込んで治療する。 この小さな装置は心臓の電気的活動を判断し.危険な心臓の電気的活動をコントロールするために必要な時に電気的インパルスを送ります。
VIII.突然の心停止の予防
1.突然の心停止を起こしたが一命を取り留めた患者
このような患者はSCAを再発するリスクが高く.ICD治療が2度目のSCAによって患者が死亡する確率を下げることが研究で示されている。
2.心臓突然死を起こしたことはないが.危険因子が高い
重度の冠動脈疾患がある場合.SCAのリスクは高くなる。 医師は通常.SCAの発生率を減らすためにβ遮断薬を処方する。 もちろん.冠動脈の血流を回復させるすべての治療法.例えば冠動脈内ステント留置術や冠動脈バイパス手術はSCAの発生率を低下させる。 ICD植え込みも非常に重要な治療法である。
3.心臓突然死の既往がなく.既知の危険因子がない
健康的なライフスタイルは.心臓突然死や冠動脈性心疾患.その他の心臓疾患のリスクを減らすのに役立ちます。 これには健康的な食事.適度な運動.禁煙.減量などが含まれます。