お酒を飲んだら薬を飲んではいけない.薬を飲んだらお酒を飲んではいけない」と言われていますが.これを真に受けていない人がよくいます。 厳密に言えば.薬を飲んでいる以上.お酒を飲むのはもう適切ではありません。 ということなのです。
薬には.特にアルコールとの致死性が高いカテゴリーがいくつかあり.これらの薬を飲んでからお酒を飲むと.医学的にはジスルフィラム反応と呼ばれる極度の不快感が次々と起こり.命に関わることがあります。
ジスルフィラム反応とは
薬を飲んだ後にお酒を飲むことで起こる反応をジスルフィラム反応と呼びます。 ジスルフィラム自体は禁酒薬で.エタノールと併用すると.ジスルフィラムが肝臓のアセトアルデヒド脱水素酵素という酵素を阻害し.体内でエタノールがアセトアルデヒドに酸化されるのを防ぎ.アセトアルデヒドが体内に蓄積されることにより一連の反応が起こる。
ジスルフィラムと似た作用を持つ薬剤は多く.本剤の服用後にアルコールを摂取すると.顔面紅潮.結膜充血.目のかすみ.頭頸部の血管の激しい脈動や脈動性頭痛.めまい.吐き気.嘔吐.発汗.口渇.胸痛.心筋梗塞.急性心不全.吸気困難.急性肝障害.けいれん.死亡に至ることがある。
第1類：セファロスポリン系抗生物質
セフォペラゾン.セフォペラゾンスルバクタム.セフトリアキソン.セファゾリン（パイオニアV）.セフラジル（パイオニアVI）.セフメタゾール.セフミノックス.下剤セファロスポリン.セフィキシム.セファマンドール.セファドロキシル（パイオニアV）.セファクロールなど）.赤痢.クロラムフェニコル.フラントイン.メトロニダゾールなど含まれます。
セファロスポリン系＋アルコール＝毒
セファロスポリン系を服用した後や.セファロスポリン系の消炎注射をした後にアルコールを飲むと.「ジスルフィラム様反応」を起こすことがあります！
では.具体的にどのようなものなのでしょうか？ 離脱硫黄反応とも呼ばれ.主にセファロスポリンの内服後にアルコールを摂取した結果.アセトアルデヒドが体内に蓄積されることが原因です。 主な症状は.胸部圧迫感.息切れ.喉頭浮腫.青唇.口笛困難.心拍数増加.血圧低下.幻覚.トランス状態.さらにはアナフィラキシーショックである。
また.ジスルフィラム様反応の重さは.適用した薬剤の量と摂取したアルコールの量に正比例します。 ビールやアルコール飲料よりも白ワインを摂取した方が反応は重く.また.薬剤投与中のアルコール摂取は薬剤投与中止よりも重くなります。 心血管系の基礎疾患の既往がある人では.笛吹き鬱.心不全.さらには死に至るほど重症化することもあります。
では.お酒を飲んでから薬を飲むまでの安全な間隔はどれくらいなのでしょうか？
ある調査の分析によると.飲酒後5日以内にセファロスポリン系抗生物質を服用した人は.ジスルフィラム様反応を起こしやすいとされています。 飲酒後6日以降に服用するのが安全です。
第2のカテゴリー：鎮静剤-催眠剤
睡眠薬＋アルコール＝人命
フェノバルビタール.抱水クロラール.バリウム.リブリアムなど.これらの脳抑制剤は.エタノールの作用により.加速度的に体内に吸収され.また代謝が遅くなるので.血中の薬剤成分濃度は短期的に急激に上昇します。
アルコールを摂取すると.まず脳の中枢神経が興奮し.次にアルコールによって抑制され.これらの脳抑制剤によって.中枢神経の正常な活動が著しく阻害され.昏睡.ショック.口笛不全.死亡に至ることがある。
喜劇俳優のチャップリンは.飲酒後に睡眠薬を飲んで死亡したと言われています。
睡眠薬（スコラスチンやアンビエン）は.アルコールと併用すると.アルコールが睡眠薬の鎮静作用を悪化させ.脳の活動を抑制する作用があり.強い眠気やめまいを引き起こすため.危険な結果を招くことがあります。 また.服用者が活動的な状態であれば.転倒や怪我.交通事故などのリスクも高まります。
睡眠薬を服用中に大量のアルコールを飲むと.血圧が極端に低下し.口笛が吹きにくくなることがあります。
カテゴリー3：解熱・鎮痛剤
鎮痛剤＋アルコール＝胃腸出血
例：アスピリン.パラセタモールなど。 これらの薬物自体が胃粘膜を刺激して傷つける作用があり.またアルコールも胃を傷つけるため.いずれも胃炎.胃潰瘍.胃出血などを引き起こす可能性があります。
第4類：リファンピシンなどの薬剤.抗がん剤.「イソニアジド」（抗結核剤）
降圧剤＋ワイン＝低血圧ショック
ワインにもいろいろありますが.こうした薬剤を飲んだ後にワインを飲むと.事故になりやすい。
レセルピン.カプトプリル.ニフェジピンなどの血圧の薬を含む降圧剤を服用している人が.ワインを飲むと低血圧になり.ショックで命にかかわることもあります。
それは.ワインに含まれるチラミンが.大量に蓄積されると.めまいや頭痛.吐き気や嘔吐.下痢.心筋梗塞.血圧上昇.脳出血など.体に大きなダメージを与えるからです。
普通に摂取していれば.その中のチラミンは体内で自然に破壊されるのですが.このような薬を摂取して体がうまく破壊できない場合.どうしても事故が起こりやすくなり.その結果はかなり深刻なものになる可能性があります。
第5のカテゴリー：血糖降下剤
血糖降下剤＋アルコール＝低血糖ショック
糖尿病患者は.インスリン注射や経口血糖降下剤の投与中に空腹でアルコールを飲むと.低血糖反応を起こしやすいことも特に注意する必要があります。
アルコールにはインスリンの分泌を促す作用があり.血糖降下剤の服用を終えて血糖値が標準値まで下がっている場合.アルコールによってインスリンの分泌が増え.低血糖を起こしやすくなります。 特に.グリフェニル尿素やインスリン注射を服用した後にアルコールを摂取すると.低血糖のリスクが高くなります。
また.メトホルミンなどの糖質低下薬をアルコールと混ぜると.まれにですが非常に深刻な副作用が起こることがあります。血液中に乳酸が溜まって吐き気や脱力感などの症状が出る乳酸アシドーシスのリスクが高まります。
さらに.長期間の飲酒は.肝障害を引き起こしながらケトーシスになる確率を高めます。 これは.アルコールが体内のインスリンを打ち消し.肝臓の糖代謝を阻害するためです。 ですから.糖尿病患者がアルコールを大量に飲むと.ケトーシスを誘発する危険性があるのです。
この低血糖症状は.パニック発作.発汗.疲労.さらにはイライラ.混乱.多言語などの症状として現れるので.注意が必要です。 これらの症状は.しばしば酩酊反応によってマスクされ.酩酊と容易に区別されない。 その結果.低血糖が起きても重度で持続的な低血糖に気づかないことが多く.やがて低血糖性ショックが起きます。
これを放置すると.脳組織の不可逆的な損傷につながり.死に至ることもあります。
カテゴリー6：抗うつ剤
抗うつ剤＋アルコール＝悪化・血圧上昇
抗うつ剤も飲酒も中枢神経のリズムを遅くし.脳の働きや思考力に影響を与え.覚醒度を弱める。 両者の併用により.眠気を感じたり.判断力や身体調整力.反応速度が低下し.うつ病の症状を悪化させることもあります。
モノアミン酸化酵素阻害剤を服用しているうつ病患者の場合.アルコールはこれらの薬と相互作用して血圧を上昇させる可能性があり.危険であるため.医師はそのような患者にアルコールを完全に避けるよう助言することがあります。 選択的5-ヒドロキシトリプタミン再取り込み阻害剤（セルトラリン.プロザック.パロキセチンなど）を服用しているうつ病患者さんでは.アルコールと悪影響を及ぼすという証拠は不十分ですが.めまい.眠気.集中力の欠如を引き起こすことがあるので.アルコールを避けることをお勧めします。
カテゴリー7：関節炎の薬
関節炎の薬＋アルコール＝胃潰瘍.肝障害
例：シロキシブ.ナプロキセン.フォタラリンなど。 これらの薬は.アルコールと混ざると潰瘍や胃の出血.肝障害などの副作用が出ることがあります。 特に.シルプロを服用する際は.すでに心臓発作や脳卒中などの心血管系の副作用のリスクが高い薬であり.アルコールはこのリスクを高めるため.飲酒は控えた方がよいでしょう。
人生は楽しいものですが.自分の命や健康を冗談にして.そんな人生の賭けを自分にしてしまうようなことは.決してしてはいけません。