糖尿病足のチェックはどうすればよいのですか?

  神経学的検査では.保護感覚が残っているかどうかが重視されます。  10gナイロン線試験:簡単に行え.再現性のある方法で.時間と費用の負担が少ない。  1.振動知覚閾値検査(VPT):バイオセシオメーターで振動を感じる閾値を測定し.閾値が高ければ感覚に異常があると判断します。 これは定量的に評価することができます。  2.神経伝導速度測定:通常.腓骨神経とその分枝の神経伝導速度を測定し.末梢神経障害のより感度の高い指標とします。 しかし.価格が高く.方法も複雑である。  末梢血管の検査:①足背動脈と後脛骨動脈の脈動の触診:足背動脈と後脛骨動脈の脈動の消失は.大血管の病変の兆候である。 その方法はシンプルで実用的です。  (2) 足関節上腕動脈血圧比(ABI):四肢の異なる面の血圧を測定することにより.動脈の開存性の程度や狭窄・閉塞部位を知ることができ.下肢の血管状態の指標として非常に貴重なものである。  (3)酸素分圧測定(TcPO2):皮膚組織中の酸素濃度を測定することで組織の灌流を反映し.灌流が低下するとTcPO2は低下する。 正常は40mmHg以上.30mmHg未満は末梢血の供給不足.20mmHg未満は創傷治癒の困難さを予測させる。  (4) 下肢血流のドップラー検出:構造の2次元超音波画像でありながら.豊富な血流動態の情報を簡便かつ確実に得られるという利点がある。  (5) CTA.MRA撮影:CTやMRIを応用することで3次元の撮影が可能となり.血管疾患に対する高い精度を実現します。  (6)デジタルサブトラクション血管造影:下肢の血管閉塞の程度や部位.血流量を動的に把握することができ.現在でも糖尿病足血管症の診断の「ゴールドスタンダード」となっている。  (4) 足底圧測定:足の各部位の圧力を測定することで.歩行分析を行い.圧力異常の有無を把握し.矯正の根拠とすることができる。