糖尿病足の予防と治療の目標は.予防.早期診断.早期治療であり.これにより糖尿病患者のQOLを大幅に改善できるだけでなく.関連する医療費を大幅に削減でき.社会的にも経済的にも重要なメリットがあります。 血糖コントロールが基本：血糖の厳格なコントロール.ケトアシドーシス.低蛋白血症.心・脳・腎合併症.壊疽治癒に影響を及ぼす様々な有害因子を積極的に是正する。 対症療法のサポート：活動制限.体重負荷の軽減.下肢への血液還流を促進し浮腫を軽減するために患肢を挙上することなどが挙げられる。 患者教育.適切なフットケア.外部からの傷害の予防を向上させる。 感染症の予防と治療がカギ：糖尿病性足部感染症の病原細菌は.黄色ブドウ球菌が多く.次いで連鎖球菌.腸球菌.エンテロバクター.嫌気性菌など。ヨードファーなどの薬剤の長期投与による変化では.緑膿菌や真菌感染症がよく見られます。 糖尿病性足感染症の治療における抗生物質使用の原則は.病原細菌が不明な場合には広域抗生物質を短期間使用することができる。 薬剤感受性試験により病原体が特定されたら.感受性の高い抗生物質で治療する必要があります。 治療期間は，臨床症状，血沈や末梢血数，微生物検査などによって決定される。抗感染症治療の期間は，骨を侵さない感染症では約2週間，骨髄炎では数カ月である。 抗生物質の長期投与は.二次感染や体内細菌叢の異常を引き起こす可能性があります。 ハーブで清熱解毒し.湿やむくみを取ることで.薬剤耐性菌の産生を大幅に抑えることができ.ほとんどの患者さんはハーブだけで治療が可能です。 壊死の除去が重要：局所デブリードメント.壊死組織の除去.ドレナージの設置.日常的な消毒.ドレッシング交換。 糖尿病性足壊疽が感染している場合.ドレッシングの交換は徹底的なデブリードメントに基づくべきである。 患部が赤く腫れて.押すと脈打つような感覚がある場合は.速やかに切開して変性した腱を十分に露出させ.腐敗した腱や貫通した潰瘍から深部の不活性化した腱や壊死した組織を徐々に取り除いていくことが可能です。 創傷面は清潔に保ち.通気性を良くし.3重黄色ローションガーゼのウェットドレッシングで覆います。 副鼻腔から腐った腱を取り除いた後.九尾丹や白丹などの薬用糸を挿入して.毒を抜いて抜き.腐ったものを取り除き.筋肉を再生させることができます。 また.局所の清潔と消毒に注意し.ネオスポリンチンキ.過酸化水素水.ヨードファーなどを用いて.特に足の指の間やかかとのひび割れなど患部を広範囲に消毒し.カビを死滅させましょう。 防虫剤.苦参.ミョウバン.ニームなどの抗真菌.抗嫌気性生薬の洗浄と外用。 糖尿病性足潰瘍が虚血性主体であれば.抗腐食剤.筋力増強剤の外用が病態に応じて使い分けられる。 血行を良くして治癒を促進する：1.血管病変があまり重くない人や手術の適応がない人は.ラヌゲニン.トロンボキシロン.傳統.丹参などの活血・化血生薬.プロスタグランジン.ブタルビタン.654-2.ケシの根などの血管拡張剤を用いて.内科で保存的治療を行うことが可能である。 2.重度の血管病変を有するものについては.保存的治療を基本として.血行再建術を行うこと。 一部の大血管病変による壊疽による四肢の切断を防ぐことができます。 一般的に用いられる方法は.血管バイパス術.内膜切除術.先端大網グラフト.経皮的血管バルーン拡張術および血管形成術.血管内ステント留置術などである。 3.壊疽の患者に対しては.感染が重篤で生命を脅かす場合には.切断を断行する。 4.高気圧酸素療法：高気圧酸素は新しい組織の血管新生を改善し.創傷治癒を促進する。 高気圧酸素療法は.重篤な非好気性感染症.特に肺の複合感染症には禁忌とされています。 再発防止のための神経栄養：足にかかる異常なストレスを合理的な治療に変え.神経障害性潰瘍の90％は保存的治療で治癒することができます。 管理のポイントは.原疾患による圧迫を和らげることです。 足の圧力分布が変化しているかどうか.その場所を足囲器で調べ.整形外科用の特殊な靴や装具を使って.患者さんの足の圧力を変化させることが行われます。 この分野では.国内での研究成果は報告されていません。 神経機能の改善には.神経細胞における核酸やタンパク質の合成.軸索の再生.ミエリンの形成を促進するビタミンB群や神経成長因子などの薬剤を使用することができます。