光に対する反射の鈍さは.意識障害や昏睡の重要な徴候である 意識障害や昏睡の場合.身体検査を網羅的に行うことはできないが.迅速かつ正確に行うことに重点を置く必要がある。 意識状態から.意識障害の有無や臨床分類・等級付けを迅速に判断する必要がある。 光反射が鈍い患者のバイタルサイン：1.体温：上昇すれば感染症や炎症性疾患を示唆する。 過度の体温は熱中症や脳幹の損傷を示唆する。 体温が低い場合は.ショック.第三脳室内の腫瘍.痛覚過敏.凍傷.鎮静剤の過量投与などの可能性がある。 2.不整脈：心臓発作の可能性.脱力感はショックや内出血などを示唆する。 頻脈はショック.心不全.高体温.甲状腺機能亢進症などの可能性がある。 徐脈は頭蓋内圧の上昇やA.S.症候群の可能性がある。 3.呼吸：深く.速く.規則的な呼吸は糖尿病性アシドーシスでよく見られ.Kussmual呼吸と呼ばれています。 浅く速い規則正しい呼吸は.ショック.心肺障害.睡眠薬中毒による呼吸不全で見られる。 中脳と中脳上部の損傷は.しばしば潮音呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）を引き起こす。 中脳下部と脳橋上部の損傷は.長い吸気呼吸を引き起こす。 先天脳下部と延髄上部の損傷により.失調性呼吸やうなずくような呼吸が起こる。 4.高血圧：頭蓋内圧の上昇.高血圧性脳症.脳出血の可能性がある。 低血圧は.火傷.脱水.ショック.失神.痛覚過敏.深い昏睡状態によるものかもしれない。 5.臭気：アルコールの臭いは.急性アルコール中毒を示す。 肝臓の臭いは肝臓の昏睡を示す。 リンゴ臭は糖尿病性アシドーシスを示す。 ニンニク臭はジクロルボス中毒である。 尿臭（アンモニア）は尿毒症を示す。 6.神経学：髄膜刺激と錐体筋膜徴候に注目し.頸部強直症.KernigとLasegue徴候.Babinski徴候などを含む。 髄膜刺激を伴う発熱は.中枢神経系の感染を示唆することが多い。 発熱を伴わない髄膜の炎症は.クモ膜下出血と関連する。 半身不随は.脳血管障害や頭蓋内腫瘍で多くみられる。 呼吸.瞳孔の変化.眼球運動（ドールヘッドテスト）.運動反応により.脳幹の各部位の障害を確認します。 7.皮膚・粘膜：黄色染色は.肝性昏睡や薬物中毒の可能性がある。 チアノーゼは心肺機能障害であることがほとんどです。 過度の発汗は.有機リン中毒.甲状腺機能亢進症.低血糖を示唆する。 蒼白は.ショック.貧血.低血糖症で見られる。 潮紅は.アトロピン中毒.高体温症.一酸化炭素中毒などを示唆する。 大きな皮下点状出血は.胸部破砕損傷症候群の可能性がある。 顔面の黄色い腫瘍は.結節性硬化症と痙攣を併発する可能性がある。