精索静脈瘤は.精索への還流が阻害されて拡張したり.静脈弁が機能不全となり.精索の僧帽筋叢に異常な拡張.伸長.屈曲を生じる進行性の疾患です。 精索静脈瘤は.男性不妊につながる精巣生殖機能不全の最も一般的な原因であり.あらゆるタイプの男性不妊の矯正因子でもあります。 精索静脈瘤は.通常.身体診察と補助的検査により臨床的に診断されます。 精索静脈瘤の保存的治療は有効ではなく.精索静脈瘤と精液パラメータの異常を伴う不妊症や.臨床的に重大な症状を伴う場合.あるいは思春期の患者で反対側に比べて精巣容量が著しく小さい場合は手術を勧める必要があります。 主な手術方法は開腹手術.腹腔鏡手術.顕微鏡手術.血管塞栓術などで.主な手術合併症は術後の精索静脈瘤の再発.精巣脊髄症.精巣萎縮などです。 精索静脈瘤に対する各種手術療法の長期安全性と有効性を比較検討した結果.マイクロサージェリーによる精索静脈瘤修復術は.精液パラメータが65％改善し.配偶者の妊娠確率が40％上昇し.精索静脈瘤手術後の再発や合併症が最も少なく.他の手術方法の報告結果と比べて生殖機能の著しい改善が認められました。 精索静脈瘤のマイクロサージェリー治療は最も効果的であり.広く行われるようになってきています。 それにもかかわらず.不妊症の男性における精索静脈瘤に対する様々な外科的治療の安全性と有効性を評価する.エビデンスに基づいた.適切に設計された研究プロトコルや大規模な比較研究は不足しています。 精索静脈瘤の術後の精液の質や妊娠率の改善に補完薬や漢方製剤の使用が有用であることを示唆する研究もあり.さらなる研究が必要である。