よく使われる画像検査であるX線.CT.超音波.MRIの違いがわからないという方も多いと思います。 では.体を食べ物に例えて.これらの検査がどのような役割を担っているのかを紹介します。
X線は.パンを平らにして見るように
X線は体の中を通り.ネガに写らない不明瞭な部分に出会い.フィルムを洗った後はその部分が白くなっています。
パンのスライスや綿のように.中の繊維質は見えませんが.手で膨らませると鮮明になります。X線の最大の欠点は.深い組織と浅い組織の画像が重なって隠れるという制限があり.時には複数の角度から撮影したX線が必要です。
パンを切って見るようなCT
CT検査の原理は.パンを切って見るように.X線が体の中を層状に通過し.コンピュータが二次画像を計算します。 層で見ることができ.計算によって組織の情報をより多く示すことができるのが利点です。
超音波.ノックする前にスイカを摘むようなもの
超音波の原理は.超音波で体内に侵入し.音波が体組織に出会うと反射波が発生し.その反射波を計算して画像化するものです。 スイカを摘んで.見ながらノックして病巣を映し出すようなものです。
MRI装置は.より強い磁場で体内の水分子の磁力線を同じ方向にすることで.その時点でMRI装置の磁場が突然消え.体内の水分子の磁力線が同じ方向に.突然元のランダムに並んだ状態に戻る。 わかりやすく言えば.手を振って水分子を振動させ.その後.落ち着いて内部の振動を感じるのと同じことです。 そのため.MRIは冗談交じりに「振って見る検査」とも呼ばれています。
4つのモダリティは.それぞれどのような検査に使われるのでしょうか？
診察の際.医師は超音波.CT.MRI…と様々な画像検査を処方することが多いのですが.多くの患者さんは.わざわざ高額な検査を処方する医師に疑問を持つかもしれません。 実際.医師はさまざまな状況に応じて.さまざまな画像検査を選択します。
1.外傷性骨
X線で粗く見て.CT.MRIで細かく見ることができない
あらゆる外傷で.骨が傷ついていると疑えば.優先的にX線を選び.検査結果が早く.簡単に得ることができる。
2.頸椎.腰椎
最良の選択はMRI.第2の選択はCT
頸椎.腰椎椎間板ヘルニアなどの椎間板疾患は.椎間板と対応する神経根を観察する必要がありますが.これらの軟組織をよりよく観察するために.最善の選択はMRIである。 同様に.関節.筋肉.脂肪組織の検査もMRIが好ましいです。
3.胸部
X線は大まかに.CTは細かく.肺はMRIを選ばない
胸部のX線は.心臓.大動脈.肺.胸膜.肋骨などを大まかに検査でき.肺活量の増加.肺尖の石灰化.大動脈節の石灰化などの確認ができる。
CT胸部検査は.従来のX線胸部フィルムに比べ.より鮮明な構造を示し.胸部病変の検出感度が高く.病変の表示も正確で.特に早期肺がん診断に適しています。 しかし.CTの放射線量はX線に比べ高い。 肺疾患の診断にMRIを使用することは非常に限定的である。
4.腹部骨盤
腸を除き.超音波は一般的に検査が可能です
腹部臓器は口笛の影響を受けやすく.それがCTやMRIに影響しますが.超音波はこの影響を受けません。 また.肝臓.脾臓.膵臓.腎臓.骨盤などの臓器は.超音波の方が正確に診断することができます。 ただし.超音波はガスの影響を大きく受け.腸などのガスを多く含む臓器では診断精度が低下します。
5.心臓
CTで冠動脈疾患を除外し.超音波で心機能を見る
心臓の構造と機能を調べるルーチン検査において.心臓超音波が提供する情報は十分すぎるほどで.シンプルで使い勝手がいい。
冠動脈はCTで検査できますが.冠動脈CT検査は放射性物質が多く.日常的な健康診断には適していない。 心臓MRIは心臓の構造と機能を評価するための “ゴールドスタンダード “である。