早発性卵巣不全（POF）とは.定期的な月経を確立している女性が.40歳以前に卵巣機能の低下を経験し.しばしばゴナドトロピン値の上昇とエストロゲン値の低下を伴う持続性無月経と性器の萎縮を起こすことと定義されています。 POFの発生率は成人女性の1～3％を占めています。
早発性卵巣不全の原因は.大多数の患者さんにおいて不明です。 遺伝.自己免疫過程.感染症などが関係していると考えられています。 早発卵巣不全と自己免疫については最も研究が進んでおり.FSHに対する抗体.FSH受容体に対する抗体.副甲状腺.甲状腺.副腎に対する抗体などの異常が確認されており.免疫抑制治療後に卵巣機能の回復が見られる患者もいます。 自己免疫疾患の検査としては.血中カルシウム.リン.空腹時グルコース.早朝コルチゾール.フリーT4.TSH.甲状腺抗体（甲状腺機能異常など）.全血球数.沈降.総蛋白.アルブミン／グロブリン比.リウマトイド因子.抗核抗体などがあります。 遺伝子の異常も異質で多因子性であり.FSH受容体の異常.XおよびY染色体上の相同配列の転座.FSHの構造異常（受容体と結合できない）などがある。 感染要因には.おたふくかぜ.ウイルス感染症などがあります。正常な女性の場合.卵巣機能が低下し始めるのは45～50歳で.40歳前にその兆候が現れると.医学的には「早発性卵巣不全」と呼ばれます。 臨床症状としては.ほてりや発汗.膣の乾燥.性欲減退など.さまざまな閉経前後の症状がみられます。
1.早発性卵巣不全の原因
(1) 物理化学的要因
早発性卵巣不全（POF）の発症に寄与する物理化学的要因には.放射線被曝.化学物質.感染症の可能性などがある。 放射線被曝は卵巣を破壊し.一時的または永久的な無月経を引き起こす可能性があります。 しかし.Madsenは.化学療法を受ける女性におけるPOFのリスクは低く.POFの可能性は被曝の可逆性と線量.患者の年齢.感受性に大きく関係しており.一般に若い年齢層の方が放射線障害に対する抵抗力が強いと考えています。 放射線による重度の損傷を受けた卵巣では.始原卵胞および発育中の卵胞の喪失.間質性線維化および硝子体形成変化.血管硬化および肝細胞の貯留が認められる。化学療法剤は.単独または併用で.しばしば卵巣不全を引き起こします。 化学療法による卵巣障害が用量に関係するかどうかは不明ですが.年齢による関連性が確認されています。 若い患者さんでは.正常な月経を維持できる可能性がありますが.数年後にPOFのリスクがあることに変わりはありません。 化学療法によるPOFの65-70％は可逆的であるという見解もあり.Blumenfeldの研究では.ラットとサルにゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH-α）を使用すると化学療法による卵胞破壊が抑制され.POFの発生が防がれることが示されました。 組織学的には.卵巣内の卵胞の消失.多数の停止した原始卵胞.肥厚した包皮.間質性線維化が認められました。 重症結核.淋病.敗血症性骨盤内炎症性疾患などの骨盤内感染症もPOFの原因となる。ムンプス卵巣炎が治癒した患者の組織検査では.卵巣の萎縮と線維化.正常な卵胞構造の喪失が確認された。
(2) 遺伝的要因
POFは.染色体再配列.転座.単染色体変化を伴うことが多いX連鎖性遺伝性疾患群であります。 45X ターナー症候群とその変種は.POFの最も一般的な遺伝的原因である。 Mo Zhongfuらによると.POF患者の10％が垂直感染の家族歴があるという。
(3)免疫因子
自己免疫の異常はPOFの女性にはあまり見られません。 約20％の患者は.自己免疫性甲状腺炎.副甲状腺機能低下症.SLE.関節リウマチ.1型糖尿病など.卵巣機能不全の症状が明らかになる前に発症したと思われる自己免疫疾患を有していると考えられます。 早発性卵巣不全は.しばしば全身性多発性骨髄腫症候群の一部と考えられています。 免疫性卵巣炎は.POFの原因の約4％を占めると報告されています。発育中の卵胞.無痛性卵胞.黄体嚢胞にはリンパ球や形質細胞が浸潤し.成熟卵胞には形質細胞.T細胞.B細胞.NK細胞が浸潤し.免疫細胞がサイトカインを放出して卵胞を傷つけ.卵胞無痛症を促進することがわかってきた。POF患者の末梢血では.Tヘルパー細胞（THまたはCD4+）が増加し.Tサプレッサー細胞（TIまたはCD8+）が減少し.TH/TI比が上昇し.B細胞による自己免疫抗体の産生を促進し卵巣障害を引き起こすと言われています。 抗卵巣抗体は.POF患者の10-69％の血液中に検出されます。 若年女子のムンプス感染症はウイルス性卵巣感染症と合併することがあり.卵巣感染症患者の2〜8％がムンプスに続発する早発性卵巣不全を起こす傾向があります。 POFの原因となるその他の感染症には.結核.マラリア.水疱瘡.赤痢菌などがあります。 病原菌が卵巣に侵入し.卵巣の炎症により線維化を起こし.卵胞の数が減少し.やがて早発性卵巣不全に発展することがあります。
(4) 医学的要因
卵巣周辺の組織を手術すると.卵巣への血液供給が損なわれたり.その部分に炎症が起きたりして.POFの発症につながる可能性があります。 POFの原因となりうる処置には.子宮摘出.卵管結紮または除去.子宮内膜症の保存的または半定型的治療.卵巣楔状または穿孔.卵巣嚢腫剥離または片方の卵巣摘出が含まれます。 手術後に正常な卵巣組織が残りすぎたり.手術中に大きな血管が損傷したりして.卵巣の皮質構造や血液供給が破壊され.卵巣機能に不可逆的な障害が生じ.POFの発症につながると考えられているのだそうです。放射線治療や化学療法は.卵巣に深刻なダメージを与え.急性卵巣不全を引き起こす可能性があります。 アルキル化剤はPOFを引き起こしやすい。 化学療法剤による卵巣障害の組織学的研究により.卵巣包皮は肥厚し.間質は線維化しているが.停止卵胞が多数存在するため.化学療法剤を中止すると65〜70％の患者で正常な卵巣機能を回復できることが分かっている。 シクロホスファミドが投与されたSLE92例では.55％に無月経を主とする月経障害と性ホルモン検査での卵巣機能不全が認められたとの報告があります。 治療開始時の年齢とシクロフォスファミドの累積投与量が関連していた。
(5) メタボリックファクター
ガラクトース血症の女性における卵巣減少症の高い発生率は.（i）卵母細胞に直接損傷を与えるガラクトースの体内蓄積.（ii）その代謝物による卵巣実質の損傷.（iii）ガラクトースを含むゴナドトロピン分子の生物活性変化による卵子の早期枯渇に起因しています。 Fraserらは.ガラクトース血症とPOFを併発した2人の姉妹の卵巣生検で.姉は卵巣拮抗症候群.妹は卵胞欠乏症であったと報告し.卵胞抵抗性段階が卵胞欠乏症に先行することを示唆する報告をしています。 これらの患者さんでは.卵巣の病理検査で皮質部が線維性組織で満たされ.卵胞は極めて少ないか.あるいは存在しないことが明らかになりました。
(6)自己免疫性POF
POFの最も一般的な原因は.自己免疫異常です。 自己免疫異常の根拠は.（i）POF患者の約20〜22％が他臓器の自己免疫疾患を持ち.甲状腺疾患を代表とする多発性内分泌臓器不全を構成していることです。 (ii) 検出方法によって発症率が異なる抗卵巣抗体（AOA）の検出.およびヒト卵巣の直接免疫学的パースペックス法による検出。 Grassoらは.卵胞閉鎖の正常なプロセスは.卵巣内に残ったマクロファージと顆粒球から分泌される活性化Tリンパ球の産物であるインターフェロンγ（IFN-γ）によって引き起こされることを示唆している。 IFNは顆粒球の主要組織適合性を刺激している 顆粒膜細胞がMHC II抗原を発現すると.自己免疫反応を刺激して卵胞破壊を引き起こし.卵巣内のすべての卵胞が破壊されると.卵巣不全に至ることがあります。 彼は.この卵巣の病理学的変化は.発育中および休止期の卵胞と黄体嚢胞におけるリンパ球および形質細胞の浸潤であることを示唆している。 単球は卵胞成熟期に浸潤し.浸潤細胞はプラズマ細胞.B細胞.T細胞.マクロファージ.NK細胞などの多細胞系で構成されています。 初期の自己免疫性卵巣炎の病理学的変化は.主に成長卵胞とその周辺に起こり.光学顕微鏡で見ると.単球-マクロファージと形質細胞の浸潤が支配的です。 病気が進行するにつれて.細胞浸潤はより深刻化し.成長卵胞と黄体の数の減少.休止卵胞の増加.血管拡張と鬱血を伴う顆粒膜細胞の薄化.間質性水腫がみられます。
(7)特発性POF
特発性POFは.染色体正常.高ゴナドトロピン性で.おたふく風邪の既往.抗卵巣抗体の欠如.物理化学的損傷や他の代謝過程の既往のない卵胞のないPOFで.原始生殖細胞の欠如や正常卵巣生殖細胞の枯渇が加速して起こる場合があります。 特発性POFの場合.卵巣は通常小さく.組織学的検査では卵巣皮質の間質細胞の過剰と卵胞構造の欠如が認められ.無トレース卵胞と白体が存在することもあります。 特発性POFの52例では.82.6％が両側の卵巣の萎縮または線状変化.17.4％が片側または両側の小さい卵巣または正常卵巣で.萎縮または線状卵巣には卵胞がない可能性があります。
(8)卵巣不感症
内因性ゴナドトロピンが上昇し.卵巣に正常な卵胞が存在する女性において.30歳以前に原発性無月経または続発性無月経になることをいいます。 内因性ゴナドトロピン値が上昇し.卵胞には正常な卵胞が存在するが.高用量の外因性ゴナドトロピンに対する反応が低いことが特徴である。 POFよりも頻度は低く.高ゴナドトロピン性無月経の患者さんの11-20%を占めます。 卵巣内に多数の原始卵胞が存在し.その多くはリンパ球や形質細胞の浸潤を伴わない初歩的で未熟なものですが.一部は巣状またはびまん性の卵胞形成性変化を示します。 電子顕微鏡で卵子.透明帯.卵胞膜細胞は正常な超微細構造であることが確認された。 二次性無月経の症例では排卵瘢痕が認められることがある。 これらがPOFとの大きな差別化ポイントです。 POFの病因として考えられるのは.自己の卵巣顆粒膜細胞上のゴナドトロピン受容体部位に対する抗体の発現.あるいは卵巣内のFSH受容体タンパク質の欠損により受容体の生物活性が変化し.ゴナドトロピンに対する卵巣の感受性が低下して.卵胞が休止.発育・成熟せず.E2分泌が低下し内因性ゴナドトロピンが増加することであると考えられます。 は絶対的なものではなく.相対的なものであり.治療により卵巣機能を回復できる患者さんもいます。
(9) 環境・心理的要因
喫煙.飲酒.不眠は早発性卵巣不全の危険因子です。 多くの疫学調査により.喫煙は様々な集団の自然閉経年齢に影響を与え.喫煙女性は非喫煙者に比べて1〜2年早く閉経を迎えることが示されています。 大量の農薬の使用やカドミウム.ヒ素.水銀などの環境汚染は.卵巣組織にダメージを与えPOFの原因となります。 仕事や病気.事故などで高線量や長時間の放射線を受けると.卵巣にダメージを与えPOFの原因となり.卵巣への直接被ばく量が8Gy以上になるとほぼすべての年齢の女性で不可逆的障害が起こることが研究により分かっています。 慢性的な不安.抑うつ.悲しみ.怒り.恐怖などの強い精神的刺激は.視床下部-下垂体-卵巣軸の機能障害を引き起こすだけでなく.卵巣機能に直接影響を与え.POFにつながる可能性があります。 早期卵巣不全の危険因子としては.喫煙.おたふく風邪の既往.安静不良.思春期のきつい下着.悪い気分.有害物質の曝露歴.月経.流産の既往が挙げられます。 早発卵巣不全の危険因子としては.喫煙.おたふく風邪の既往.安静不良.思春期のきつい下着.気分不良.有害物質への暴露歴.初潮が早いなど.保護・有益因子としては定期的な運動.大豆製品・野菜の常食.授乳などである。
2.早発性卵巣不全の種類
(1) プラズマ卵巣前期不全：早期卵巣不全の約25％を占め.30〜40歳の患者さんによくみられます。 一方的である。 また.内壁に乳頭状の突起が集団で.あるいはびまん性に散在して見られる場合もあり.乳頭状漿液嚢胞腺と呼ばれています。 乳頭は嚢胞壁から突出し.嚢胞表面に広がり成長し.さらに隣接臓器に侵入することもあり.腹水を伴う症例ではほとんどが悪性化している。
(2) 早発性粘液性卵巣不全：早発性卵巣不全の約15〜25％を占め.30代〜50代に多くみられます。 ほとんど一方的です。 腫瘍の表面は滑らかで蘭白色.多毛であり.嚢胞はクマリン様粘液を含み.時に嚢胞壁内に乳頭状突起を認め.これを乳頭状粘液性嚢胞腺と呼ぶ。 3.早発性卵巣不全：嚢胞性早発性卵巣不全.皮膚嚢胞とも呼ばれる。 早発性卵巣不全の約10-20%を占めると言われています。 その多くは生殖年齢で発生します。
3.早発性卵巣不全の病態
卵胞はすべて休止状態で.ステロイドを分泌する卵胞はなく.時に卵胞の周囲に多くのリンパ球が存在します。 早発性卵巣不全の症状について
4.早発性卵巣不全の症状について
(1) 生殖腺未発達の原発性無月経.初潮の遅れ又は月経不順.生殖腺未発達の月経困難症。
(2) 生殖腺の発達に伴う二次性不妊症で.月経が散発的になり.数年後に無月経になる。
(3) 排卵がある場合.典型的なPOFとして.ホットフラッシュ.寝汗として現れる性腺機能低下.便秘.脱毛.膣乾燥.性交痛.性欲減退.甲状腺機能低下.尿路感染.体重増加.不安.パラノイア.などなどがあります。
(4) 乳房の萎縮・たるみ.皮膚のゆるみ・荒れ.緊張.夢精.妄想.動悸.骨粗鬆症.関節痛.生殖器の炎症.子宮脱.尿失禁.便秘.にきび.色素沈着。
5.早発性卵巣不全の診断と鑑別診断
早発卵巣不全の診断と鑑別診断：臨床検査でE2＜5g/L.FSH＞13/L.LH＞301u/L.PRL正常.T＜5ng/dl.多嚢胞性卵巣を特定するための下垂体興奮テスト.自己免疫疾患を特定するためのELIS法による抗体測定などです。
6.合併症
早発性卵巣不全は.美を愛する女性にとって深刻な事態です。 早発卵巣不全は.美を愛する女性の外見や肌.体全体に悪影響を及ぼすだけでなく.不妊症や性機能の低下.更年期障害と同様の合併症を引き起こし.老化の早発を恐れさせることもあります。 早発卵巣不全の治療には.早期発見が非常に重要です。 月経が徐々に減少し.特に月経周期が大幅に遅れたり.来なかったりする場合.30歳以上の女性は十分に注意する必要があります。
7.早発性卵巣不全の治療
(1) HRT：無月経に加え.更年期障害のような症状がある人はPOFでは少数であるため.深刻に受け止められず.治療を受けないことが多い。 しかし.長期にわたる低エストロゲン状態では.若い女性は子宮萎縮.膣分泌物の減少.性交痛.さらには長期にわたるカルシウム不足で骨粗鬆症になることがある。 そのため.エストロゲンの補給は不可欠です。 また.卵巣機能回復の可能性があり.子供を望む人には.排卵促進剤を追加することもあります。
(2) 免疫療法：抗体因子が認められた場合.免疫療法を行うことが可能です。 免疫療法：抗体が認められた方には.免疫療法を行います。 免疫療法は.より確実な治療法となっています。
(3）外科的治療：1）卵巣栄養不足につながる卵巣血管の要因によるPOFについては.早期診断・早期治療を行い.卵巣機能が失われる前にできるだけ早く血管バイパス術を行うこと。 卵巣移植は.他人の卵巣のごく一部を使って女性の生理機能を完成させる治療法で.現在では非常に成功しています。
(4) エストロゲン療法：早発卵巣不全は.ほとんどが体内のエストロゲンの不足によるものです。 エストロゲンは卵胞の発育を刺激することができます。間接的に.エストロゲン血中濃度はゴナドトロピンの放出を促進または抑制し.卵巣機能に間接的に影響を及ぼすことができます。 現在.欧米では.卵巣の機能を補い整えるために「奇元顆粒」を使用する女性が増えています。
(5)エビデンスに基づいた漢方治療。
8.早発性卵巣不全は女性のQOLに影響する
早発性卵巣不全といえば.近年.特にホワイトカラーの女性に多い病気の一つです。 中国女性の性調査」によると.40歳以上の女性の57％が膣の乾燥や潤滑不足を感じることが多いという結果が出ています。 西洋医学では.卵巣機能が早期に低下し.エストロゲンの分泌が消失するまで減少することが原因とされています。 漢方では.腎・肝・脾に関係し.このうち腎が極めて重要な役割を担っています。 腎の陰が不足すると肝が栄養を失って疏泄不足になり.腎の陽が不足すると精・血・気が不足し.子宮が栄養を失って早発卵巣不全となります。 卵巣機能不全は.ホットフラッシュや発汗.不安や抑うつ.イライラなど様々な程度の更年期症状を引き起こします。膣の乾燥や潤滑不足は.夫婦の性生活に影響を与えるだけでなく.膣粘膜に損傷を与え.ウイルスや細菌の感染を引き起こしやすく.膣炎を誘発したり.元の状態を悪化させたりして生活の質.心身の健康に大きな影響をもたらすことになります。
9.早発性卵巣不全の予防
(1)体力づくりとレクリエーション：中高年女性が活力を維持するためには.運動と体力の向上が最も重要である。 丈夫な身体は.全身の臓器やシステムの機能を健康に保ち.調整することができるので.神経系や内分泌系は自然に卵巣機能の低下を遅らせることができるのです。 また.中高年の女性にとっては.できるだけ気分を高めておくことも大切です。 現在.ホワイトカラーの女性では.仕事上の過度なストレスが原因で早発性卵巣不全になることが珍しくありません。 更年期や老年期を前向きにとらえ.不要な心配や不安を取り除き.不調が生じたら積極的かつ効果的に対処し.家族から共感や慰め.励ましを得ることが重要です。 精神・神経症状がひどい場合は.バリウム（デキサメタゾン）.マイリコン.グルタチオンなどの適切な鎮静剤.鎮痙剤.睡眠薬を使用し.ビタミンB6.ビタミンE.ビタミンA.ビタミンB複合体を摂取し.必要に応じて婦人科や心理学者の助けを借りるとよいでしょう。
(2)食養生：食養生に注意し.栄養素を十分に摂取することで.女性が生殖器系の機能を健康に維持するために必要な栄養素を摂取することができます。 女性は.卵.豚レバー.牛乳.豆類とその製品.新鮮な野菜.きのこ.菌類.海藻.海苔.魚など.良質のタンパク質.ビタミンB群.葉酸.鉄.カルシウムなどの栄養素を多く摂取することができます。 また.脂肪分や塩分.甘味が多すぎない.軽めの食事を心がけることも大切です。 規則正しく食事をし.時間を守って食べ.食べ過ぎない。 卵巣機能の早期不全の予防やアンチエイジングに最も効果的なのは.食餌療法です。 また.血圧や血中脂質を低下させる効果もあります。 中でも.大豆イソフラボンは植物エストロゲン作用を持ち.更年期障害.骨粗鬆症.血中脂質の上昇など.エストロゲン低下に関連する症状の発生を予防することができ.エストロゲン値が高い人には抗エストロゲン作用を示し.乳がんや子宮内膜がんの予防に効果があると言われています。 自然界におけるイソフラボンの分布は.大豆だけでなく.メキシコの小白インゲン.タイの野生葛根.アルファルファ.インゲンなどの植物にも含まれています。
10.良い卵巣不全治療のための禁忌は7つある。
(1）女性の卵巣早期故障は直接骨盤生殖器官卵巣子宮や他の血液微小循環に影響を与える.座りっぱなしを避ける必要があり.卵巣子宮組織への栄養素の供給を妨害する。 時間が経つと卵巣の正常な機能に影響を与えるため.早発性卵巣不全の難易度が上がり.早発性卵巣不全の治療も難しくなります。
(2）早発卵巣不全の女性は.より刺激的な食品を食べることから控える必要があり.より多くの骨盤炎症性病変を持つ女性は.刺激的な食品が直接卵巣子宮機能に炎症.波及効果を悪化させるため.早発卵巣不全と治療の難しさを悪化……する。
(3）長期的な気分を幸せに保つために学ばなければならない.これは規律であり.女性の長期的な感情的なうつ病不快.直接胸や卵巣.直接胸や卵管卵巣を介して中国医学の肝臓の経絡に影響を与え.胸と卵巣が接続されている.長期の肝臓気滞が直接卵巣機能.無月経を悪化にバインドされている;。
(4) 無月経の女性は.夜更かしを長時間しないこと。直接的に女性の月経血を消耗し.女性の本質を暗くし.腎気を傷つけ.卵巣機能に影響を与え.状態を悪化させます。
(5) 無月経の女性は虚証が多いので.過度の性交を避け.節制すること。 性交は諸刃の剣で.頻繁な性交は腎精.腎陰.腎陽などを直接傷つけ.腎気虚となり.卵巣機能を直接低下させ無月経を増悪させる。
(6) ホルモン剤や健康食品をむやみに補給しない。 不適切なホルモン剤の補給や健康管理の不備は.卵巣を過剰に刺激して多くの副作用を生み.かえって無月経を悪化させることがあります。 カエル油や大豆イソフラボンなどの非合成エストロゲンは.適宜補充することができます。 アマガエル油には.卵巣から分泌されるエストロゲンであるエストラジオール.エストリオール.エストラジオールなどが含まれています。 エストロゲンは.幅広い生理活性を有するステロイド化合物の一種で.女性の生殖器官や第二次性徴を促進・維持する生理的役割を持つだけでなく.内分泌系.循環器系.筋肉の代謝.骨や皮膚の成長・成熟などにも大きな影響を及ぼします。 大豆イソフラボンは.構造類似体としてエストロゲン活性と化学的に関連しており.阻害作用と相乗的な双方向の調節作用を示します。体内のエストロゲン濃度が低い場合.イソフラボンはエストロゲン受容体を占有して弱いエストロゲン作用を示し.エストロゲン濃度上昇作用を示し.体内のエストロゲン濃度が高すぎるとイソフラボンは「競争的」に受容体位置を占有して.エストロゲンの濃度を上昇させる作用を示します。 エストロゲン濃度が高い場合.イソフラボンは受容体の位置を「競合」的に占め.弱いエストロゲン作用を発揮するため.全体として体内のエストロゲン濃度を下げる効果を発揮するのです。
(7)現代生活の女性は.コンピュータでのチャットが非常に好きであったり.仕事で一日中コンピュータの前に座っていたり.長時間のコンピュータ作業による脳への放射線に気づいていない。 脳は下垂体神経調節を通じて生殖卵巣-子宮軸に直接影響を与え.生殖卵巣機能.特に無月経女性には無月経を悪化させる可能性があり.真剣に対処しなければいけない。
11.早発性卵巣不全の予防
(1) 態度を正す：早発性卵巣不全に対して冷静な態度をとることは.回復の大きな助けになります。 女性の自信は.健康にとって非常に重要な役割を担っています。 早発卵巣不全は.治療が比較的難しいものの.治療後に回復することもあるため.必ずしも子どもを産めないわけではありません。 体への最大の影響は.不妊症の原因になることと.女性の老化を早めることであるはずだ
(2) 食事：栄養バランスに留意し.早発卵巣不全を予防する。十分なタンパク質摂取に加え.脂肪と糖分は控えめにし.ビタミンE.D.鉄やカルシウムなどのミネラルに特に注意し.そのうちビタミンEを適切に補給すると.フリーラジカルを取り除き.肌の弾力を高め.性腺萎縮のプロセスを遅らせ.老化防止に役割を果たし.免疫機能を調節できる.1日150-300 mg。 1日150～300mgで十分です。 運動は代謝や血行を促進し.臓器の老化を遅らせるのに適しています。 十分な睡眠を確保し.夕食を食べ過ぎず.夜に激しい運動はしないようにしましょう。 調和のとれた性生活を維持することで.人生への自信.幸福な精神.心理的ストレスの解消.体の免疫機能の向上が期待できます。
(3) 避妊方法の改善と中絶の減少：中絶は些細なことだと誤解している女性もいる。 実際.物理的な外傷はすぐに修復できますが.人体の内分泌系の変化は1日や2日で回復できるものではありません。 内分泌系が乱れがちな流産を繰り返すと.目に見えないダメージを受け.次第に卵巣の機能が低下し.早発性卵巣不全になることがあります。
(4) 月経に注意する：早発卵巣不全には前兆があり.月経の減少→散発月経→無月経という経過の変化が先行するので.月経の変化に注意することが重要です。 女性の中には.油断していたり.来ても来なくても関係ないと思っていたり.深刻な事態を引き起こすまで.不安になる人もいます。
(5)感情のコントロール：人間の中枢神経系と内分泌は連動しており.互いに影響し合っているため.女性は体の抵抗力を下げ.早発卵巣不全につながらないよう.良い心の状態を把握し.悪い感情を解毒することを学ぶ必要があります。 早発性卵巣不全は.無月経や不妊症の原因となります。
近年.早発性卵巣不全に悩む女性が増えており.その傾向は若い女性にも及んでいます。 卵巣は女性の主要な生殖内分泌器官で.子宮の左右に1つずつあり.通常.栗ほどの大きさです。 一つは生殖機能.すなわち成熟した卵胞の生成と排卵であり.もう一つはホルモン.主にエストロゲン.そして少量のアンドロゲンを分泌し.女性特有の体型を維持することである。 女性の正常な卵巣機能は45〜50歳くらいから低下し始めますが.近年は早発性卵巣不全の患者さんの増加が顕著で.外来では思春期の女性も見受けられるようになりました。 早発性卵巣不全は.40歳以前に何らかの理由で無月経や不妊に悩む女性が.エストロゲンの不足とゴナドトロピン値の上昇によって特徴づけられる疾患です。 原発性無月経の患者さんにおける有病率は.10～28％です。 女性の早発性卵巣不全は.子宮内膜が薄く.血中のエストラジオール（E2）とプロゲステロン（P）の濃度が低いことを示します。 月経調節軸（生殖性性腺軸）の原理から.卵巣からのエストラジオールとプロゲステロンの分泌が少なくなることが示唆されています。 早発性卵巣不全の原因は3つ考えられます。まず.血中の卵胞性エストロゲン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）が高値となり.卵巣からのエストラジオールとプロゲステロンの分泌がフィードバック阻害され.月経量の減少に始まり.月経周期が1～2ヶ月遅れ.ついには無月経になる状態を早発性卵巣不全と呼びます。 生理不順や無月経のため.当然ながら不妊症になる。 次に.血中テストステロン（T）の上昇を伴うケースがあります。 テストステロンの上昇は.血中のエストラジオールを中和し.エストラジオールを減少させ.卵胞の発育や正常な排卵に影響を及ぼします。 また.テストステロンが多すぎると.卵胞や排卵が妨げられ.その萎縮や無症状を助長することがあります。 排卵が正常に行われないと.不妊の原因になります。 第三に.卵巣の正常な働きが阻害され.卵巣機能が低下し.月経の疎密.月経量の減少.無排卵.黄体機能不全などが現れ.最終的には無月経になります。 また.不妊症の原因になることもあります。