先に述べたように.早発卵巣不全の主な治療法はホルモン補充療法です。 治療の目的は.更年期症候群と同様.卵巣不全におけるエストロゲンの不足によって引き起こされる症状(ほてりや寝汗など)を和らげることが主であり.さらに重要なことは.長期的な合併症(骨粗鬆症.心血管疾患.早老症など)を予防することです。 長期のホルモン補充療法は副作用や癌の原因になりますか? 多くの患者さんが.40歳前にホルモン剤を始めたら副作用が多いのではないかと心配されています。 かつて合成ホルモンは.高血圧.高脂血症.血栓の発生率を高める可能性があったことは事実です。 しかし.天然ホルモンの出現により.これは逆転し.天然ホルモンの補充は高血圧のリスクを増加させず.低脂血症および低血糖作用を有することを証明する研究があります。 子宮のある早発卵巣不全患者では.しばしばエストロゲンとプロゲスチンの併用療法が行われますが.プロゲスチンの役割は子宮内膜の過剰な増殖を避けることです。 そのため.子宮のある患者はホルモン補充療法を必要とするが.黄体ホルモンを併用した場合の子宮内膜癌の発生率は.ホルモンを使用しない場合よりも低い。 ホルモン補充療法が乳癌の発生に及ぼす影響についてはまだ議論があり.15年を超えない治療経過であれば乳癌の発生率を増加させないというのがほとんどの専門家の意見である。 心血管系疾患や骨粗鬆症のリスクが高い早発卵巣不全の女性は.ホルモン補充療法からより多くの利益を得られる可能性があります。 したがって.早発卵巣不全患者に対する治療は.通常の平均閉経年齢である55歳前後まで続ける必要があります。 治療中は.マンモグラフィを含む定期的なフォローアップ検診を受ける必要があります(詳しくは「更年期ホルモン療法は定期的な見直しが必要です」をご覧ください)。 医師は患者のリスク管理をサポートします。 服薬後.ホルモンを過剰摂取することはありませんか? また.ホルモン剤の投与量がどのように設定されるのか.体内のエストロゲン濃度が高くなりすぎないかと心配する患者さんもいるでしょう。 早発卵巣不全に対するホルモン療法の原則は.症状を和らげることができる最小限の量で.患者さんの体内のホルモン濃度の基準値を維持することで.症状を和らげるだけでなく.骨代謝や糖・脂質代謝の安定を保つという目的を達成することができます。 例えば.グリベックを1mg服用した場合.体内のエストロゲン濃度は平均20~30pg/ml増加しますが.出産適齢期の女性の卵胞期初期のエストロゲン濃度は40pg/ml程度ですので.体内のホルモン濃度が過剰になることはありません。 また.早発卵巣不全の患者さんは比較的若く.代謝もしっかりしているので.ホルモン補充療法を行っても比較的安全です。