1. 呼吸機能の回復 肺感染症は.外科手術後の一般的な合併症である。術後患者にとって痰を吐くことは非常に必要なだけでなく.できることでもあり.咳をすることは術後の肺合併症予防に有効な手段である。しかし.術後の患者さんは痛みを怖がって咳をしないため.気管に分泌物が溜まってしまいます。また.術前に長期間の喫煙習慣があったり.術中や術後に風邪やインフルエンザにかかったりすると.気管支に分泌物が増え.肺無気肺や肺炎を起こしやすくなります。通常.部屋に戻って目が覚めた時に咳をすればよく.早ければ早いほどよく.非常に疲れている場合は.翌朝.体を起こして痰を吐く必要があります。 咳をして痰を排泄するときは.半座位.半身浴.あるいは患者の好みの姿勢をとるのがよい。患者に手で傷口を押してもらい.肺の拡張を制限して痛みを軽減し.同行者は手で患者を押さえ.5本の指をそろえて患者の背中を下から上に.あるいは上から下に繰り返し叩き.患者が効果的に咳をして痰をできるだけ排泄できるようにする。痰がもっと粘ってなかなか咳ができない場合は.先に医療スタッフに言ってやってもらってください。痰が濃くてなかなか出ないときは.まずネブライザー吸入をして痰を薄め.背中を叩いて咳き込みやすくし.排出しやすくするように医療従事者に伝える。咳が出ないときは強く押さずに支えて.次に咳が出たときにまた押せばいいのです。 2.下肢静脈血栓症の予防。胸部閉鎖ドレナージ.輸液.心臓モニターにより.患者の就寝時の活動は制限されます。就寝中.患者は率先して下肢の伸展・屈曲運動を行い.下肢の血液循環を促進し.下肢深部静脈血栓症の発生を予防する必要があります。 3.術後合併症の予防。肺炎と創傷感染は開心術後の一般的な合併症で.患者の術後回復痛を増加させ.経済的負担を増加させるだけでなく.重症の場合は生命さえ脅かすので.術後合併症の予防は重要な課題となっています。そのため.術後合併症の予防は重要です。(1) 病室の空気循環を確保し.少なくとも1日2回.1回30分以上窓を開ける (2) 交差感染を防ぎ.付き添いや訪問者の数を減らす (3) ベッドユニットの整頓を確保し.訪問者の付き添いはベッドの上に座らない.制服は血液やにじみで汚れ.時間内に交換 (4) 効果的に咳をして痰を排出することも肺感染を防ぐための重要な手段 4. 手術後.長い切開や術中の装具.肋骨の骨折などのため.患者は痛みのために手術側の腕を動かすことを恐れ.肩関節の可動域が制限されることが多い。そのため.術後は肩関節の機能運動.主に上腕と外転の運動を行うように指導する必要があります。ベッドレスト期間中は.患者が率先して.あるいは付き添いの家族の協力を得て.肩関節の前方・後方回旋運動や手術側の腕の挙上を少しずつ行ってください。ベッドから出た後.壁登り運動は.腕を体の横に平らに伸ばし.壁から腕の長さだけ離れて立ち.壁に沿って指を登り.腕をまっすぐに保ちながら.手で登り.足を壁に向かって動かし.頭より高く登り続け.体が壁についたら反対方向にゆっくり降りて.体を元の位置に戻すという方法で行うことができます。 5.術後の食事 麻酔から覚めた後.吐き気と嘔吐がなければ.流動食に入り.徐々に普通の食事に戻していきます。甘い食べ物は呼吸器官の分泌物の増加を促進するため.甘い食べ物や鼓腸性の食べ物（牛乳.豆乳）は避けてください。 6.閉鎖式胸腔ドレナージ：つまり.胸腔チューブ.このチューブを胸腔内に設置して胸水を排出する。上葉肺切除の患者さんには.同じ側に2本の胸腔チューブが残され.上のチューブは主に換気用.下のチューブは主に排液用となります。肺全摘の場合は.縦隔が健側に移動して呼吸能力に影響が出ないように.胸部チューブをクランプで閉鎖します。