習慣性流産クリニックの専門医として.私はさまざまな不良妊娠歴のある患者と向き合っています。彼らはたいてい.分厚い検査報告書の束を持って.さらには号泣しながら私のところにやって来るのです。 その治療の過程で.多かれ少なかれアスピリンという薬に触れることになるのです。 アスピリンに関しては.患者さんが妊娠中の使用に抵抗があるだけでなく.多くの医師が妊婦にアスピリンを使用することに疑問を抱いているほどです。 アスピリンとは？ 解熱鎮痛剤であるアスピリンは.抗炎症・抗リウマチ薬であり.血小板の粘着・凝集を抑制し.血栓の形成を防ぐ作用があります。 アスピリンの作用を知れば.なぜ患者さんの治療に使われるのかがわかると思います。 もちろん.私たちの患者さんは解熱・鎮痛剤に行く必要はなく.主に後者の2つの条件.つまり抗炎症・抗リウマチと血液凝固性改善のために使われるのです。 どのような患者さんにアスピリンが必要ですか？ 1.自己免疫疾患と明確に診断され.上記のような妊娠・出産時の有害事象の既往歴がある方。 2.塞栓症の診断が明らかで.上記のような妊娠・出産時の有害事象の既往歴がある患者。 3.子宮動脈灌流異常.胎盤灌流異常の患者.外来患者の5～10％程度を占めている。 4.その他：高血圧症.糖尿病.腎臓病.妊娠中の心臓病の一部の症例。 アスピリンはどの程度の量を使用すればよいのでしょうか？ 中国人女性の生理的特徴から.妊娠中のアスピリン投与量は.血小板凝集速度や子宮動脈・臍帯血流の灌流状態によって25-100mg/日の間で変動することが提案されています。 アスピリンの用法・用量に関する注意 FDA妊娠医薬品分類Cのアスピリンは胎盤を通過しやすく.動物実験では妊娠初期に高用量（1日150mg以上）を摂取すると.二分脊椎.頭蓋癒合.顔面裂.脚の奇形.中枢神経系・内臓・骨の低形成などの奇形胎児を引き起こすことが報告されています。 妊娠後期における長期間の使用は.胎児の動脈管の収縮または早期閉鎖を引き起こし.新生児に持続的な肺高血圧をもたらす可能性があります。 上の段落を読んでいる人は怖い人が多いはずなので.安全第一で使わないでください。 それでも.母親業を志す患者さんの中には.あえて踏み切ろうとする人も少なくありません。 早くも1979年にCrandonが妊娠初期の低用量アスピリンが妊婦の子癇前症の有病率を減少させることを発見し.それ以来.多くの研究がアスピリンの早期曝露が胎児異常を引き起こすという明確な証拠はないと示唆している。 上記の適応症がない患者さんにアスピリンを使用する必要はありません。 よく.医師の許可なく自己判断で服用している患者さんがいますが.アスピリンは母体に副作用.主に消化管出血や潰瘍.気管支痙攣性アレルギー反応.アレルギー性皮膚反応.肝臓・腎臓障害などがありますのでむしろリスクは高いと言えます。 また.アスピリンの使用には.出血症状を伴う潰瘍疾患や他の原因による活発な出血.血友病や血小板減少症などの禁忌があります。