肘関節は.大腕（上腕ともいう）と小腕（前腕ともいう）をつなぐ関節で.一般には肘と呼ばれています。
肘関節の解剖学
解剖学的には.肘関節は複合関節と呼ばれる。 上腕骨.橈骨.尺骨.肘の関節包と周囲の靭帯で構成されています。
私たちは通常.肘関節をあたかも一つの関節であるかのように言っています。 実は.肘関節には上腕骨尺側関節.上腕骨橈側関節.上腕骨尺側橈側関節の3つの関節があります。
肘関節の前面と後面には.靭帯でできた関節包があります。 肘関節の側面は.尺側側副靭帯と橈側側副靭帯によって補強されており.肘関節の過度の前屈・外転を防ぐ役割を担っています。 また.橈骨結節のネック部分には環状靭帯組織が巻きついており.橈骨結節の安定性を保つために重要な役割を担っています。
肘関節は.2軸の運動と2つの自由度を持つ関節である。 つまり.肘関節は腕を曲げたり伸ばしたりする「屈伸」と.下腕の前方・後方への「回旋」を行うことができるのです。 つまり.手のひらが上を向くように腕を回転させたり（後回転）.手のひらが下を向くように腕を回転させたり（前回転）することができるのです。
この2つの動作は.日常生活における様々な動作の中で.肩関節の回旋機能と連動して行われることが多いため.屈曲・伸展が注目されやすく.回旋機能は見落とされがちです。
肘関節の正常な屈曲・伸展角度は約135～150°-0°です。 また.多くの人（特に女性）は.肘関節が10～15°程度.過伸展しています。 前方回転.後方回転ともにおおよそ80～90°である。 また.キャリーアングルやキャリーアングルと呼ばれる生理的なバルジ角があり.これは約15°である。
関節の機能障害
肘関節自体の損傷や.上腕骨骨折.前腕骨骨折など周辺部位の骨折の場合.治療にはある程度の固定と期間が必要です。 三角巾で吊るす.ギプスで固定する.スプリントや装具で固定する.などです。
いずれの場合も.肘関節の周囲の軟部組織に炎症とブレーキがかかります。 その結果.肘関節周囲の筋肉.靭帯.関節包に形態的.構造的.生体力学的変化が起こり.関節の癒着や肘関節周囲の筋肉の萎縮が起こります。
肘関節が癒着している場合.肘関節の屈曲・伸展が制限されることが大きな問題となりますが.実際には肘関節の伸展が制限されても.腕がまっすぐにならないこと以外.肘関節の機能には大きな影響を与えません。 しかし.前腕の回旋も制限されると.日常生活に重大な影響を及ぼす可能性があります。
例えば.顔を洗うときは.手のひらを上にして顔を拭くために前腕を後方に回転させなければなりません。食事のときは.手のひらを上にして器を持ち.ペンで字を書くときや箸を持つときは.そのために前腕を前に回転させなければならないのです 腕が曲げられないとなると.さらに問題は深刻です。 手に食べ物を持っていても.腕を曲げて口に入れることができないのです 食べるものを探すのに首を伸ばさなきゃならないのは.とても苦痛だし.屈辱的です
これらの機能障害に対しては.肘関節の可動域制限を改善し.機能を回復させるために.リハビリテーションや機能訓練による治療を行う必要があります
肘関節の癒着に対するリハビリテーションの考察。
肘関節は骨化性筋炎に非常にかかりやすく.平たく言うと.筋肉などの軟部組織にカルシウム塩が沈着して骨に成長するということなのです 軟部組織が骨になると.関節がどのように動くか想像してみてください。 なぜ肘関節にこのような重大な問題が起こりやすいのか.そのメカニズムはよく分かっていませんが.間違いないので.軽視は禁物です 勝手に運動量を増やすな！暴力を使うな！1つの運動角度で進歩しすぎ！？
肘関節の可動性障害に対する関節固定術について.簡単かつ簡潔に紹介します。
肘関節の関節固定術。
I. 分離牽引（上腕二頭筋の関節に作用）-肘関節の屈曲・伸展角度を増加させる場合
患者は.前腕がニュートラルな位置で肘が90度に曲がるように座ります。 セラピストは患部の腕に座り.上の手は肘関節を.下の手は前腕と手首の遠位部を握ります。 下側の手を固定し.上側の手で橈骨を横方向に押して上腕筋の関節を分離します。
II.長軸牽引（上腕二頭筋関節に作用）-肘関節の屈曲・伸展角度の増加のため
患者は仰臥位で肩関節を外転させ.肘関節の伸展運動が制限される位置で.前腕を後方に回旋させた状態にする。 セラピストは外転した上肢と体幹の間に座り.内側の手で上腕骨遠位端を.外側の手で前腕遠位端の橈骨側を握ります。 内側の手を固定し.外側の手を橈骨の長軸に沿って遠位側に引きます。
III.肘の屈曲と遊動（上腕骨尺骨関節に作用）-肘関節の屈曲角度の増加
患者は仰臥位で前腕を前方に回転させ.肘を屈曲させた状態になる。 セラピストは患側に座り.上手を肘関節に.下手は前腕の遠位端を持っています。 上手を固定し.下手は前腕を少し長軸に牽引してから肘関節を屈曲させる。
IV.肘関節伸展スイング（上腕骨尺骨関節に作用）-肘関節の伸展角度を大きくする
患者は仰臥位で前腕を後ろに回旋させた状態になります。 セラピストは患側に座り.上手を肘関節に.下手は前腕の尺側遠位を握ります。 上手を固定し.肘の伸展制限動作の最後に下手を振り下ろす。
V. 前後スライド（橈骨尺骨近位関節に作用）-前腕の回旋角度の増加
患者は座った状態で前腕を後方に回転させ.肘を伸ばします。 セラピストは患者と向き合って座り.両手で橈骨と尺骨近位部を持ち.親指が上.4本の指が下となるようにします。 片方の手で尺骨を固定し.もう片方の手で橈骨を背側に押し出す。
VI.後前方滑走（橈骨-尺骨関節近位部に作用）-前腕の回転角を後方へ増大させる。
患者は仰臥位で.前腕は肘を少し曲げてニュートラルな姿勢にします。 セラピストは患者と向き合って座り.上手の親指を橈骨の小頭に.4本の指を肘関節に.下手は前腕と手首の遠位部を握ります。 上手は橈骨結節を掌側へ押し出す。
VII.前腕の回転-前腕の回転角度を大きくする。
患者は仰臥位または座位で.肘を90度曲げた状態で前腕をニュートラルな位置に置く。 セラピストは患側に座り.上手を上腕骨遠位部に.下手は前腕遠位部の掌側を持ちます。 上側の手を固定し.下側の手で前腕を回転させながら前方または後方に振り出す。
肘関節の可動性を改善するためには.関節固定術を行うだけでなく.肘関節周囲の筋肉に気を配り.関節周囲の軟部組織の弾力性や伸展性を向上させ.より安全に関節の可動性を回復させるとともに.関節を活発に動かすための柔軟性を向上させることが重要であります。
人工関節置換術と同様に.関節周囲の筋肉を伸ばすための特殊な技術.筋伸縮法があります。
肘関節周囲の筋肉を牽引する技術。
I. 肘伸筋の牽引-肘関節の屈曲角度を大きくし.柔軟性を高める。
患者は.上肢をわずかに外転させた仰臥位で寝かされる。 セラピストは患者に向かい.患側の腕で.片方の手で前腕遠位部の掌側を持ち.もう片方の手で肘を抑えます。 肘は受動的に最大に屈曲させ.肘伸筋群は収縮させる。
II.肘関節屈筋群のストレッチ～肘関節の伸展角度と柔軟性を高める
患者は仰臥位で上肢を少し外転させた状態で寝かせます。 セラピストは引き側の患者の頭部を向いて立ち.内側の手で上腕骨近位部を.外側の手で前腕遠位部の掌側を持つ。 肘関節を受動的に最大に伸展させ.肘関節屈筋を収縮させる。
3.前腕・後腕回旋筋のストレッチ-前腕・後腕の回旋角度と柔軟性を高める。
患者は仰臥位で上肢をやや外転させ.肘を90度に屈曲させた状態で寝かせる。 セラピストは引き側の患者に向かって立ち.上手は前腕の遠位掌側を.下手は肘関節を持ち.上腕骨を固定します。 前方または後方に最大に回転させ.橈骨を引っ張って尺骨の周りを回転させ.対応する筋群を伸展させます。
自分でできるエクササイズもあります。
I. 肘関節の屈曲（腕の曲げ伸ばし）。
座った状態で.拳を手前にして肘を曲げ.筋肉を完全にリラックスさせ.健側の手で患側の手首を持ち.手前にしっかり引っ張ります。 または.筋肉を完全にリラックスさせた状態で壁やテーブルに手をつき.拳が肩に近づくように徐々に体を前傾させ.肘を曲げる角度を大きくしていきます。 痛みのあるところで止め.組織が適応して痛みが消えたらまた角度を大きくしていく.通常10～15分/回.1～2回/日程度が目安です。 肘の屈曲角度は.手首から肩までの距離を測ることで間接的に測定でき.距離が短いほど屈曲角度は大きくなります。
II.エルボーエクステンション（腕をまっすぐ伸ばすこと）。
座った状態で.拳を上に向けて肘を伸ばし.肘受けをテーブルに固定し.小腕と手はテーブルからぶら下げた状態にします。 筋肉は完全にリラックスしているので.肘はゆっくりと下がり.自重または重いものの作用でまっすぐになります（必要に応じて.手首に軽いおもりを負荷として加え.運動の強度を高めます）。 痛みのあるところで止め.組織が適応してから再び角度を大きくする。通常.10～15分/回.1～2回/日。 肘の伸展角度は.手首から大腕の高さまでの距離を測ることで間接的に測定でき.距離が短いほど伸展角度が大きく.健常側との差が小さくなります。
前腕回転
座って肘を曲げ.前腕をテーブルの上に水平に置き.患側の手で体操棒やその他の小さな硬い棒の一端を持ち.健側の手で体操棒の他端を持ち.健側が体操棒を介して積極的に前方に回転して患側を受動的に前方に回転させます。 力は均等に.ゆっくりと.そして非暴力であるべきです。 痛みは.組織の痛みに適応するために.消えてから角度を増加し.10〜15分/時間.1〜2回/日一般的に停止する必要があります。
前腕回転
座って.肘を曲げ.テーブルの上に前腕水平.体操バー.他の体操バー（任意の他の小さな剛体バー）の頭を持つ手の健常側の一端を保持している患肢の手は.アクティブなスピンバック動作の健康な側は.体操バーを通して.患側が受動的なスピンを行うように。 力は均等に.ゆっくりと.そして非暴力であるべきです。 痛みのあるところで止め.組織が痛みに適応してから角度を大きくする。
以上.基本的に肘の可動運動のすべてを網羅しています。 病院でリハビリテーションセラピストが行うものと.自分でできる機能的な運動の両方が含まれています。 関節リリースと筋弛緩法は非常に技術的で専門的なエクササイズであり.決して自分で誰かの助けを借りて行うのではなく.必ず病院で専門家が行う必要があり.そうでなければ非常に深刻な悪影響が発生する可能性があることに留意してください 自分でできる運動は.専門家の指導を受けてから始めるようにしましょう。そうしないと.炎症が増えたり.セラピストの治療計画が乱れたりすることがありますので.決して軽い気持ちで試してはいけませんよ。
また.リハビリを行う際には.関節への局所的な刺激や肘の過度の動きを避け.炎症を比較的低いレベルに抑えることが重要です。 また.角度の回復は「繰り返し」であることが多いことを認識し.痛みへの恐怖と焦りの両方を克服して.徐々に進めていくことが重要です。
肘の伸展角度の回復を急ぐだけでなく.肘関節の機能を明確にすることが重要である。 上肢の機能は主に肘関節の屈曲位でしか実現できないため.伸展位が後退しないようにしながら.できるだけ肘の屈曲位を練習することが重要である。
また.リハビリテーションや運動だけでなく.日常生活における肘関節の日常動作能力の訓練にも気を配ることが大切です。 練習の時はただ動くのではなく.普段から動くことを恐れて自己防衛の姿勢を崩さないようにしましょう。
肘関節の機能訓練は.上記のものだけでなく.筋力増強.機能的動作.関節の安定性や柔軟性など.様々な訓練があります。 また.治療は上記のマニピュレーションにとどまらず.組織の状態に応じて適切な理学療法を選択することも含まれます。 また.治療では.上記のマニピュレーションやリラクゼーションテクニックにとどまらず.組織の状態に応じて適切な理学療法を選択し.治療効果を高めています。 理学療法は.治療効果を高めるために行われます。