肘のこわばりの診断と治療

  様々な原因により肘関節の動きが悪くなることを肘関節症といいます。 繊維の硬さ.骨の硬さなどです。  病因 1.肘関節周囲骨折 肘関節内および周囲の骨折は.保存的治療または外科的治療を行った場合.特に解剖学的整復に至っていない関節内骨折は関節可動性が低下しやすく.関節硬直や.関節強直を引き起こす可能性が高くなります。  2.外傷後骨化性筋炎は.肘関節の骨折や重度の軟部組織外傷の後に起こりやすく.重症例では肘関節の完全強直を引き起こすことがあります。  3.関節感染症 結核や敗血症性関節炎など肘関節の病変が進行すると.関節の可動性が低下しやすく.さらに進行すると関節が硬くなることがあります。  4.慢性損傷 打撃や機械的振動などの長期的な作業により.肘関節の動きが低下することがあります。 肘関節の硬直は.関節の可動性の低下.あるいは完全に可動性が失われることで特徴付けられます。 硬直は主に屈曲位で起こり.患者さんの日常の生理的活動に影響を及ぼします。  肘関節骨折や軟部組織外傷の患者さんには.運動療法や理学療法などの早期リハビリテーションで関節可動域の改善が期待できますが.骨化性筋炎の形成を防ぐために過度の受動的な運動は避ける必要があります。  2.肘関節の硬直や強直に対しては.手術が治療の中心となり.若い患者さんにはより適しています。 機能的な位置でのこわばりであり.関節を動かすと痛いなどの症状がない場合は.必ずしも手術が必要とは限りません。 手術方法としては.(1)肘関節リリース:線維性癒着があり.関節面が無傷な症例が対象です。 硬直した肘関節を関節鏡で解放する方法は.従来の切開手術に比べて侵襲が少なく.術後早期から機能訓練を行うことができるため.肘関節の最大可動域の回復に役立つと同時に.肘関節鏡で肘関節全体を観察・診断し.組み合わせて一段階で治療できるため.大多数の患者さんに受け入れられやすくなっています。 そのため.幅広い患者さんに受け入れられるようになりました。  (2) 肘関節形成術:筋膜形成術.部分肘関節形成術。主に肘関節の軟骨と一部の軟骨下骨の損傷.重度の関節炎.著しい運動制限.著しい痛みを有する患者を対象とする。  (3) 人工肘関節置換術:重度の関節破壊や骨の一部が欠損している患者さんに対して.この手術を行うことで患者さんの症状を大幅に改善し.関節の可動性を向上させることができます。