負傷した大腿骨は「エイズ」と検査
中国広西チワン族自治区の高齢者.呉玉振さん?
今年5月.誤って転倒して右大腿部を負傷し.広西中医薬学院瑞康病院に送られ.大腿骨骨折と診断された。 入院中.病院ではHIV判定.C型肝炎抗体検査.梅毒検査.B型肝炎二対一血球凝集検査などの検査を行った。
家族は.病院に送られたのは整形外科なのに.これらは整形外科とはほとんど関係がないことに納得がいかなかった。 病院長龍雪明は.”呉玉泉は確かに骨折.我々は手術の可能性を考慮し.限り.手術は輸血することができるように.保健省
“臨床輸血技術仕様
“に従って.輸血は.患者がHIVなどの多くのテストを実施する前に.それ以外は.患者に対して無責任だ
“と述べた。 ”病院が検査もせずに輸血すれば.退院後に特定の病気が現れた場合.患者は逆に病院を訴えることになる。”
と.同病院の医事課長である梁春斉（リャン・チュンサイ）氏は語った。 しかし.家族によると.病院側は事前に検査について教えてくれなかっただけで.同意を求めることもなく.検査後に会計に行った時に初めてその都度知ったという。 病院に行くとなると.行列ができたり.お金がかかったりするだけでなく.自分の症状にあまり役立たないような検査が多いので.検査を受けるのが怖いという患者さんが多いようです。 患者の意見とは反対に.記者の取材に応じた何人かの専門家は.一部の検査は行わなければならないとはっきり述べている。 北京PLA304病院皮膚科の張偶霞院長は短い話をした。少し前.ある少年の皮膚に小さな血痕があり.抗アレルギー剤や採血などの検査をして皮膚アレルギーや血液疾患を除外して病院に行ったが.何回か治療してもよくならなかったという。
この子の診察と治療を知った張院長は.この子の腎臓病を疑い.定期的に尿検査を出した。
この時.少年の両親は
“うちの子は皮膚病なのに.定期的に尿検査をするように言われた。これは明らかに検査代を稼ぐためではないか？”と不満に思ったそうです。
その時はとても忙しかったのですが.腎臓病でも皮膚に小さな血痕ができることがあることを根気よく教えてあげました。 案の定.検査の結果.その子は腎臓に問題があることがわかった。
そして.対症療法でその子の病状を効果的にコントロールすることができた。
そうでなければ.腎臓が壊死してしまい.最終的には透析を受けなければならなくなる危険性が高かったからだ。
その時.子供の医療費は検査費用の1千万倍にもなっていたかもしれない。 検査の結果.薬の使用が決まる
病院長の張万霞は記者団に対し.「収入を得るためにコストを上げるために.不必要な検査を排除しない医師もいる。
しかし.資格を持つ医師であれば.患者の健康を考え.あらゆる面からできるだけ多くの情報を集めなければなりません。何しろ.検査によっては患者の利益や健康.さらには命に直接関わるものもあるのですから。
この点で.必ず行わなければならない検査がある。
一般的な皮膚科の症状を例にとると.頭に皮がむけたような斑点があり.医師が真菌感染症か梅毒感染症ではないかと疑った場合.真菌検査を行い.さらに診断を確定する必要があります。
真菌感染症の治療費は比較的高く.梅毒感染症の治療費は非常に安いため.検査もせずにやみくもに薬を使い.梅毒感染症を真菌感染症として治療すると.患者さんの経済的負担が増えるだけでなく.何よりも病態に支障をきたし.後の治療に困難をもたらし.患者さんの病状を遅らせることにもなりかねないからです。 患者が検査を受けたがらない理由
張万科は記者団に対し.患者が検査を受けたがらない非常に重要な理由の一つは.中国の現在の医療制度が完璧でないことだと語った。 張院長によると.外来患者の多くは医療保険に加入していないため.各種費用を自己負担しなければならず.検査を受けることに消極的になってしまうのだという。
一方.医療保険制度が充実している先進国では.一般的に患者さんは検査に前向きです。
また.中国の大病院の医師.特に有名な専門医は仕事量が多く.毎日自分の外来患者の診察を終えなければならないので.患者に検査を受ける理由を詳しく説明する時間がなく.誤解を招くこともあるようです。