尿路瘻の大部分は.周産期医療.産科医療の質.婦人科手術の技術を改善することで予防できる。
産科的損傷は.発展途上国における泌尿器瘻の主な原因である。 産科瘻孔の予防においては.家族計画.体系的な妊産婦管理の強化.定期的な妊娠検診.骨盤狭窄.奇形.異常な胎位の早期発見.分娩のための適時修正と早期入院に重点を置くべきである。 陣痛表に異常があったり.陣痛第2期が長引いたりした場合は.陣痛の停滞を避けるため.できるだけ早く陣痛を終わらせるよう速やかに対処すべきである。 経膣分娩では.手術前に膀胱をカテーテルで定期的に空にしておく。 鋭利な器具や切断された頭部や四肢の骨片を膣に通す場合は.膣壁を保護しなければならない。 手術後.性器および尿路に損傷がないか定期的にチェックし.損傷があれば直ちに修復する。 遷延性陣痛.尿閉.血尿の既往がある場合は.尿路瘻の形成を防ぐため.分娩後約10日間はカテーテルを留置する。 尿路瘻が治癒した患者は.再出産の際に帝王切開を受けるべきである。 婦人科手術における傷害の予防に関しては.手術の難しさを十分に見極め.手術中に傷害を起こしやすい関連性を把握し.骨盤内臓器の解剖学的特徴や変異を熟知し.手術操作の基本手技を向上させることが重要である。 骨盤の外科的癒着がひどい場合は.まず慎重に癒着を切り離し.臓器の正常な解剖学的構造を回復させる。 子宮全摘術の際には.膀胱を外頸口の高さまで押し下げ.特に両側の角度を子宮頸部の縁から1cm外側まで押し下げる。 常に尿管の走行に注意を払い.必要であれば尿管を解放し.その骨盤内の分節の走行跡をたどって損傷を避ける。 放射線治療は過剰な線量を避けるべきである。 子宮サポーターの使用は.毎日と夜間の装着を厳守し.長期間装着したままにしないこと。 膣内に腐食性の薬剤を誤用しないこと。 予後：1.治癒：手術後に尿漏れがない。 2.改善：手術後の尿漏れが少なくなる。 3.治癒しない：手術後の尿漏れが減少または増加しない。 健康管理：1.傷が治りやすいように.膀胱は常に排液しておく。 膀胱が満杯になると縫合糸が破裂し.手術の失敗につながる。 術後早期に尿道から.あるいは小さな裂け目から尿が溢れることがあっても.成功の望みを捨てずにカテーテルを抜去すること。多くの場合.カテーテルはやがて治癒するので.膣内の検査を急ぐ必要はない。 カテーテルを留置する期間は.瘻孔の大きさによって異なります。 瘻孔が小さい場合は術後3～5日で抜去できますが.大きい場合は12～14日まで延長することもあります。 ごく少数の人は.カテーテルを留置する必要はまったくないと考え.術後は自力排尿に頼っています。 その理由としては.上流感染を起こしやすいこと.カテーテルが膀胱内にあるため修復創に直接刺激を与えること.尿塩の固定が長引くため結石ができやすく手術の成功に影響することなどが挙げられる。 ドレナージは今でも一般的に行われているが.膀胱ドレナージの種類にかかわらず.ドレナージチューブは常に開放しておかなければならない。 カテーテル留置中は通常.膀胱を洗浄する必要はないが.血尿や沈殿物があり.尿道カテーテルが機能しない場合は.少量（1回10～20ml）の滅菌生理食塩水または滅菌1:5000フラシリン溶液を用いて.膀胱が透明になるまで低圧で洗浄することができる。 清熱利尿のために.漢方薬の車前子と双花の煎じ薬を内服させる患者もいる。 患者に水分を十分にとるように勧める。 術直後は1日2500～3000mlの水分補給で十分であり.その後はもっと水分を摂るように患者に勧める。 2.外陰部を清潔に保つ：外陰部と尿道口は.1:2000のネオスポリン溶液で1日2回こすり洗いし.突発性感染を予防する。 3.術後の体位：瘻孔への尿浸潤による感染を減らすため.腹臥位または側臥位をとるようにする。 ただし.体位を維持するのが困難な場合は.平臥位でも構わない。 重要なのは.カテーテルを開いた状態に保つことである。 4.抗生物質を2～3週間投与し.高齢者にはエストロゲンを追加する。 5.術後5日間は流動食や半流動食を与え.4日目から流動パラフィンや下剤を投与し.毎日の排便を妨げないようにする。 6.退院時には.修復した尿道瘻が破裂する可能性があるため.3ヶ月間は性交渉や膣内診察を禁止すると記載されています。 その後妊娠した場合は.早期に入院し.帝王切開を行うようにしてください。 すでに子供がいる場合.特に瘻孔の修復が難しい場合.局所の組織が弱い場合.骨盤が小さい場合は.避妊するか.修復と同時に避妊手術を受ける必要があります。