経皮的腎結石摘出術（PCNL）は.腎臓結石や上部尿管結石の治療の先進的な方法として.従来の開腹による結石摘出術に完全に取って代わりました。 経皮的腎結石摘出術.尿管鏡下結石除去術.体外衝撃波結石破砕術を組み合わせることで.ほぼすべての腎・尿管結石を開腹手術なしで治療することが可能です。 経皮的腎結石摘出術では.腎臓の表面に手動で穿刺して0.5～1cmのアクセスを作り.直接内視鏡で結石を発見し.空気圧バラストやレーザー破砕.または骨盤尿管接合部狭窄の切開と拡張により結石を摘出します。 ほとんどのPNLは1回で行える.つまり石を砕いてその時に取り出す方法です。 この方法の利点は.1回の手術で.1回の麻酔で行え.痛みが少なく.入院期間も短いことです。 デメリットは.出血しやすいことと.視認性が悪いことです。 感染症.腎不全後.出血傾向.1期手術後の重篤な出血.1期手術や開腹手術後の結石の残存などを併せ持つ方に適しています。 第2ステージは無麻酔で行うことができます。 低侵襲性経皮的腎臓摘出術（MPCNL）は.経皮的腎臓摘出術を改良し.腎瘻孔の径を小さくして尿管鏡で結石を回収する方法で.出血が少ないというメリットがありますが.孔径に制限があり結石破砕に時間がかかるというデメリットがあります。 具体的にどのような術式を採用するかは.状態や術中の状況に応じて術者が決定します。 尿管鏡下手術は.尿道膀胱などの自然体の流路から内視鏡を入れ.尿管・腎内組織生検.結石破砕.電気メス.内尿管狭窄切開などの各種手術を行うものである。 主に下部・中部尿管の結石やポリープ.狭窄の治療や.腎盂・尿管腫瘍などの疾患の診断に用いられ.硬性尿管鏡と軟性尿管鏡の2種類に分けられます。 尿管鏡検査は.非切開で外傷が少なく回復が早いことから医師や患者に支持され.尿管結石を中心とした尿管疾患の治療に果たす役割はますます大きくなっています。 尿管ダブルJチューブは.経皮的腎・尿管鏡下手術の後.通常そのままにしておき.4～6週間後に外来で予約して抜去するのが一般的です。 当科では.ドイツ製のウルフ腎鏡と尿管鏡が1セットずつあり.経皮的腎鏡手術後の残石問題を解決するためのソフト尿管鏡や.高出力ホルミウムレーザーなどを新たに導入しています。 強力な技術力と豊富な臨床経験を持ち.年間500件近くの経皮的腎臓・尿管鏡手術を行っています。