内分泌学の一般的な疾患としては.糖尿病.甲状腺疾患.副腎疾患.下垂体疾患などが挙げられますが.前者2つは最も一般的な疾患です。
糖尿病の定義:糖尿病は.遺伝的要因と様々な環境要因に関連する全身性の内分泌代謝疾患であり.相対的または絶対的なインスリン欠乏が基本的な病態の特徴で.高血糖が臨床的特徴であるとされています。
2.有病率:2007年の国際糖尿病連合(IDF)の報告によると.全世界の糖尿病患者数は2億4600万人であり.2025年には3億8000万人が糖尿病を患うと予想されています。 都市部の住民の有病率は.農村部の住民の有病率よりも有意に高い。 現在.糖尿病は腫瘍.心血管疾患に次いで世界で3番目に多い病気になっています。
3.臨床症状:初期症状は明らかでない。 典型的な症状の方は.飲み過ぎ.食べ過ぎ.排尿過多.体重減少などの症状があります。
4.診断基準(2002年にADAとWHOで改訂されたもの)
(1) 空腹時血糖値 7.0 mmol/L (126mg/dl) 以上(空腹時とは.8時間以上食事をとらないことをいう)。
(2) 糖尿病の症状があり.かつ.簡易血糖値が11.1mmol/L(200mg/dl)以上(簡易血糖値とは.食後随時血糖値のこと)。
(3) 耐糖能 2時間血糖値 11.1mmol/L(200mg/dl)以上
上記の基準のいずれかを満たし.翌日のフォローアップでも3つの基準のいずれかを満たす患者さんは.糖尿病と診断されます。
5.有害性:糖尿病の長期化に伴い.糖.脂肪およびタンパク質代謝の障害は.目.腎臓.神経.心臓および脳などの複数の組織および臓器の損傷を引き起こし.様々な全身性慢性血管および神経性合併症を引き起こす可能性があります。 適切に管理されないと失明.切断.片麻痺を引き起こし.死に至ることもあり.糖尿病における死亡率や障害を増加させる大きな原因となっています。
(1) 急性合併症:糖尿病性ケトアシドーシス.非ケトン性高浸透圧糖尿病性昏睡.乳酸アシドーシス.低血糖性昏睡などです。
(2)慢性合併症:大血管症が含まれる。
(i) 糖尿病性心疾患。
(ii) 糖尿病性脳症
(3) 糖尿病性四肢血管障害;微小血管症を含む。
(i) 糖尿病性網膜症
(ii) 糖尿病性腎症。
糖尿病性神経障害。
6.治療目的
血糖値を最大限に低下させ.望ましい値で安定させます。
患者様の症状・徴候を最大限に改善し.患者様のQOL(生活の質)を向上させること。
合併症の予防と治療を最大限に行う。
7.治療法について
食事管理
運動療法。
西洋医学の薬。
漢方薬による治療。
グルコースモニタリングを行う。
糖尿病教育