ネオアジュバント内分泌療法の仕組み

フランスBeroni学会のDebledらは.ホルモン感受性低悪性度悪性腫瘍の治療において.ネオアジュバント内分泌療法(NET)は化学療法と同程度に有効であると報告した。 乳房温存療法に適した患者では.内分泌療法を受けた患者の方が局所再発率が低かった。 このレトロスペクティブ研究では.30mmを超える腫瘍を有する80歳以下のII期からIIIA期の乳癌患者204人を登録した。 これらの患者はすべてERおよび/またはPR陽性で.初診時に腫瘍が大きく乳房温存手術に適さなかったため.ネオアジュバント内分泌療法が行われた。T2患者の77.5%.T3患者の22.5%に浸潤性小葉癌が7%.浸潤性乳管癌が93%に認められ.ER+/PR+患者の58%.ER+/PR-患者の33%.ER-/PR+患者の9%にトリアムシノロンアセトニド(TCA)が投与された。 トリアムシノロンアセトニドを投与された患者は178例(88%)と多く.アロマターゼ阻害薬を投与された患者は24例(12%)であった。 その結果.年齢中央値は67.3歳(非閉経患者の5.4%)であった。 乳房温存手術101例(49%).乳房腫瘍乳房切除後の放射線治療70例.Patey法7例.手術禁忌.完全寛解などのため根治的放射線治療31例であった。 追跡期間の中央値は14年で.5年および10年の無再発転移率はそれぞれ78%および63%であった。 乳房温存療法を受けた患者の5年および10年局所無再発率は.それぞれ97%および85%であった。 ネオアジュバント化学療法を選択することが多くなるにつれ.ネオアジュバント内分泌療法の使用も見逃せない。 ネオアジュバント内分泌療法は.ネオアジュバント化学療法と同等の効果を得ることができ.ホルモン受容体陽性.高齢.体力のない患者により適しているため.ネオアジュバント内分泌療法の臨床的検討を積極的に進めるべきである。