これらの検査を病気の診断に誤用しないこと

画像検査における放射線被曝について最も一般的に懸念されるのは.X線検査(胸部X線写真.胃部バリウム食撮影など).CT検査.デジタルサブトラクション血管造影(DSA).核種スキャン.PET-CTなど.画像検査を伴う病気の診断や治療のために患者が病院を受診する際の放射線被曝である。 放射線被曝。 超音波検査とMRIは放射線被曝がない。 中国石油中央病院医用画像センター楊景珍I.X線検査.CT.DSAからの放射線は外部X線検査に属し.透視検査からの放射線被曝はより多いので.特別な必要がある場合を除き.患者に透視検査を行うことは許可されないと規定されている。X線写真から患者が受ける放射線量:胸部フィルム:0.2~1.2mSv;腰椎正面・側面フィルム:約1.4mSv;腹部体位:約0.54mSv;骨盤体位:約0.54mSv。 mSv;骨盤位:約0.66mSv;検査時間に応じて胃腸X線バリウム食事やバリウム浣腸.撮影したフィルムの数と受信した放射線量は異なります。 X線写真検査は.生殖器領域(特に子供の睾丸や卵巣)甲状腺.眼のレンズや鉛製品への放射線障害の他の敏感な臓器のための保護をカバーするために使用する必要があります。 妊娠中の女性は.特に3ヶ月以内に.X線検査を受けることを禁止すべきである。 DSAはまた.冠動脈造影や血管のステント留置などの血管造影を.X線の誘導下で行う画像技術である。 冠動脈造影の患者は2.7-8.8mSvの線量を受ける(オペレーターの熟練度に依存する)CT検査は.患者に一定の線量のX線を被曝させる可能性がある。 特に.多相スパイラルCTスキャン技術(すなわち.CT強調スキャンで動脈相.静脈相.遅延相を行うこと).CT大規模血管造影などの適用により.患者の被曝線量は比較的大きくなり.光線感受性臓器へのダメージがある(放射線と癌の誘発の関係についての研究は多いが.癌の発生は複雑な多因子であり.自己免疫も重要な要因の一つである)。 海外の研究では.ルーチンの診断用CTによる線量は.胸部で8mSv.腹部で10mSv.心臓の冠動脈撮影で14mSvと報告されている。中国では.胸部低線量CT1回:0.5~1.0mSv.胸部ルーチン線量CT1回:3~5mSv.冠動脈CT撮影1回:15mSvと報告されている。 mSv.6.0mSv;エンハンスメントを伴う全腹部スキャン(横隔膜から恥骨結合まで.例:小腸撮影.全腹部スキャン.広範な腹部血管撮影など):低線量スキャン13~16mSv.通常線量スキャン約36mSv;複数のダイナミックエンハンスメントスキャンを実施する場合.患者が受ける線量はそれに応じて増加する。 (注:「低線量」:X線管電流を30~50mA小さくして.患者が検査で受ける放射線量が少なくなるようにすること)CTは病気の検査に加えて.一般的に生殖腺領域のスキャンは小児には行わないこと。妊娠3ヶ月の女性は一般的に腹部スキャンを行わないこと。 妊娠可能な年齢の女性はCT検査を避けること。 短期間に頻繁な検査を受けないこと。 高線量の放射線を伴うCT検査の適応は厳密に管理すべきである。 超音波検査やMRI検査など.放射線を用いない方法を選択することが推奨される。 第二に.核種画像検査は.放射性医薬品(核種と呼ばれる)を体内に静脈注射して導入する内部照射であるため.内部照射が形成される可能性があり.一般市民にとっては安全範囲内であるが.特別なグループに対しては特別な措置を実施すべきである:1.小児は厳格な投薬量を有し.小児科医は検査に協力すべきである。 2.妊婦が核種画像検査を実施する場合は.正当な理由がなければならず.特に.検査が必要である。 妊娠可能な年齢の女性は.核種検査を申し込む際に妊娠しているかどうかを考慮し.適応を厳密に管理すべきである。 4.授乳婦の核医学検査については.母乳栄養児への照射の危険性と.診断・治療による母体の病気の適時治癒の利益とを比較衡量すべきである。 内診のための核種使用は.どうしても必要な場合を除き.一般的に延期される。 検査を行う場合は.検査後一定期間は授乳を中止する。 PET-CT(ペット・シーティー)は.体内照射と体外照射(2つの画像診断装置を1つにする)の両方を行うフュージョン技術に属します。PET/CTの放射線量は.放射性核種とCTの両方から出るため.このような検査を行う場合.患者は放射性核種とX線の2種類の放射線を受けることになります。 「PET/CT検査は安全ですか? 2回の検査の間隔はどのくらいがよいのでしょうか?” PET/CTは2002年に中国で初めて使用され.PET/CT装置の継続的なアップグレードに伴い.PET部分の検査で使用される核種の線量はますます小さくなり.CT部分のスキャン速度はますます速くなり.放射線量のコントロールはますます良くなっています。 1.核種の放射線:PETはフッ素-18(18F)の放射性放射線の大部分を使用し.18Fは陽電子を放出し.高エネルギーのガンマ線(γ線)を発生し.人体には一定量の放射線があり.患者はPET/CT検査を受け.PET検査に必要な核種の放射線量は約4.6~6.2mSvである。 使用される放射性医薬品は非アレルギー性であり.人体への危険性はない。 使用される放射性核種は半減期の短い同位体であるため減衰が早く.放射性医薬品を注射した2時間後には線量の約50%が尿中に排泄され.数時間以内に体内から完全に消失する。 検査中に患者が受ける放射線量は.主にCT撮影に使用されるX線によるものであるが.PET/CTに使用されるCTは.従来のCTよりも低線量である。 新しいPET-CTは.全身検査のX線量を約15mSvから約7.5mSv(7.0~10.2)に低減できるCT機種を搭載している。 しかし.高mAスキャンモードや強化スキャンモードを使用した場合.CT線量は14.1~18.6mSvと高くなるため.PET/CTスキャンにおける線量の増加は主にCTスキャンモードに依存する。 ルーチンのPET/CT撮影におけるCT撮影は.一般的に低線量(低mA)撮影モードを使用することが推奨されており.被検者の被曝線量を最小限にするために.疑わしい臓器は診断線量で局所的に撮影される。 PET/CT検査には一定の放射線(患者はγ線.X線2種類の放射線を合計約11~18mSv程度受ける)があるが.PET/CT検査を受ける適応のある患者にとっては.放射線のリスクよりもメリットの方が著しく大きく.救命の機会さえ得られる。 しかし.PET/CTを乱用することには限界がある。 PLA306病院の外科腫瘍医である林洪偉氏は.PET-CTが “乱用 “されているとウェイボーで初めて公に批判し.”PET-CTは健康診断のためのものではない!”と呼びかけた。 彼はかつて多くの医師に “あなたの健康な家族をPET-CT検診に行かせますか?”と尋ねたことがある。 その答えはたいてい「ノー」だった。 第四に.電離放射線に関する放射線基準に対する一般市民の個人的な受容である。国連原子放射線の影響に関する科学委員会の報告書は.自然背景放射線による個人の年間平均放射線量は約2.4mSv(mSvはミリシーベルトの略)であると指摘している。 ICRP(国際放射線防護委員会)の勧告限度では.確率的影響を防止するため.全身均一照射を受ける放射性作業者の年間線量当量は50mSvを超えないこと.また.一般公衆の被曝線量当量は5mSv以下であることが規定されている。 近年.CTの普及に伴い.被測定者の灌流CT検査の数はますます増加している。 1回のCT検査で受ける放射線量が.胸部X線写真の何枚分(200枚分以上という説もある)に相当するというのは.インターネット上では誤りである。 現代の新しいハイグレードのCT装置と初期の頃.さらには通常のスパイラルCT装置は.放射線量によって引き起こされる患者には確かに大きな違いは.つまり.機器の違いである;検査の異なる方法だけでなく.受信した線量が異なるように(上記が話されている);年齢差.つまり.子供は大人よりも放射線に敏感であること;人体のさまざまな部分と異なる臓器の感度の光線上のより多くの異なる(次の図を参照してください).敏感な.つまり.有害である可能性があります。 例えば.皮膚は敏感ではありませんが.生殖腺や他の臓器は敏感である;さらに.個人差がある.つまり.放射線に対する人々の感度も人によって異なります。 以下は.デュアルソーススパイラルCTによる冠動脈造影検査の例で.最新のCT検査の線量は非常に小さく.1回や2回のCT検査で心配する必要はないことを説明する。 これは.シーメンスCTアプリケーションの専門家は最近.例えば.デュアルソーススパイラルCTの使用は.患者の冠動脈造影(120KV.35mA)を行うには.線量は.0.18mSvのための特別な式によって計算された受信する研究の段階であり.唯一の胸部X線の線量を2回(各胸部X線によると.患者は約0.1mSvの線量を受ける)摂取する新しいX線装置と同等です。 以上からわかるように.現在.開業医が行っている合理的な放射線検査は安全であるが.しかし.1年の間に何度も.繰り返し検査(さらに何ヶ月も繰り返し検査)を行うと.放射線障害の累積的な影響(特に敏感な領域)が発生する可能性があり.病気の診断が本当に最初の場所で命を救い.病気を治す必要がある場合.また.選択の余地はない。 しかし.注意しなければならないのは.1)検査を乱用したり.やみくもに繰り返したりしないこと.2)放射線を使わない検査を心がけること.3)目.甲状腺.生殖腺.乳腺など.放射線に敏感な臓器を避けることである。 子供たちは.重要でないCTやX線検査を避けるようにする。