標準体重を維持する BMIが25kg/m2未満の女性は乳癌のリスクが低下する このアドバイスは.ビッグスリーが唐突に挙げたものではなく.最近のいくつかの無作為化臨床試験の結果に基づいている。 乳がんを予防するために.ACSは女性に対し.週150分以上の中強度運動.1日1杯までの標準的なアルコール飲料の飲酒.25kg/m2未満の体格指数（BMI）の維持を推奨している。 ある臨床試験（女性2,905人）では.乳がん発症リスクの高い女性がACSの推奨を採用した結果.発症リスクが44％減少した。 Women’s Health Initiative Watch（女性64,000人）では.健康的な食事（果物と野菜を多めに.肉類を少なめに.アルコール飲料を少なめに）が女性の乳癌リスクを有意に減少させることが判明した：BMIが25kg/m2未満の女性では20％.BMIが25-29.9kg/m2の女性では30％である。 健康的な食事は肥満女性の乳癌リスクを減少させなかったことに注意すべきである。 BMIが高いこと自体が癌の危険因子であるため.これを聞いても驚かないかもしれない。 過剰な体脂肪はインスリン抵抗性を誘発し.インスリンと成長因子のレベルの上昇は癌を促進する。 また.肥満はエストロゲンの産生を促進し.これが多くの種類のがんの刺激となる。 さらに.脂肪は炎症を促進するサイトカインを分泌する。 最近のメタアナリシス（50の前向き観察研究を含む）によると.成人において標準体重を維持することで.特定の種類のがん.特にホルモン補充療法（HRT）が適応とならないがんを予防できることがわかった。 例えば.成人女性の体重が5kg増加するごとに.閉経後乳癌の相対リスクは11％.閉経後子宮内膜癌は39％.閉経後卵巣癌は13％増加した。 重要な問題は.成人の体重は年齢とともに増加し.これに対する防御策はないということである。 そのため.健康管理をしっかり行うしかない。 身体活動の増加 MET=7.5-15.がん死亡リスクの減少 身体活動が乳がん.大腸がん.子宮内膜がんのリスクを減少させることが.いくつかの観察研究によって明らかにされている。 米国と欧州の集団を対象とした研究では.推奨される最低レベルの運動.すなわち週に7.5-15回の代謝等価量（MET）で運動している人は.運動不足の人に比べてがん死亡リスクが20％低いことが明らかになった。 今年のASCO年次総会で.カリフォルニア大学のエイブラムス教授は.運動が診断後のがん患者の治療予後を改善することを指摘した。 また.乳がんおよび大腸がん生存者（5万人）を対象とした最近のメタアナリシス研究でも.身体を動かすことが生存者の乳がんおよび大腸がん死亡率を低下させることが示された。 野菜は多く.肉は少なく？ 赤身の肉を食べることはそれほど悪いことではない 最近のメタアナリシス研究では.果物と野菜を多く食べることは.人の全死因死亡率と心血管系死亡率を減少させるが.がん関連死亡率とは関連がないことがわかった。 加えて.少なくともがんリスクの観点からは.赤身肉は我々が考えているほど悪いものではないことがわかった。 EPIC（European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition：がんと栄養に関する欧州前向き調査）の結果では.加工肉製品（缶詰肉.ソーセージなど）ががんのリスクを高めるかどうかが主な関心事であった。 この研究では.加工肉製品を1日に50g余分に食べると.がんのリスクが11％高くなることがわかった。 しかし.赤身肉は発がんリスクと関連していなかった。 このことは.赤身肉よりも加工肉製品の方が注意すべきことを示している。 適度な飲酒 1日当たり標準グラス1杯.それ以下 大量の飲酒（1日当たり標準グラス5杯以上の飲酒）は.中咽頭がん.食道扁平上皮がん.乳がん.喉頭がん.大腸がん.肝臓がん.胃がん.胆嚢がん.膵臓がん.肺がんの10種類のがんの発症と有意に関連している。 また.少量の飲酒（標準的な1日1杯）は.口腔咽頭がん.食道扁平上皮がん.乳がんのリスクを高めることがわかっている。 しかし.最近の研究では.適度な飲酒はがんを予防できると報告されている。 また.非飲酒者では心血管疾患の罹患率が増加する傾向があるなど.非飲酒が総死亡率に関係している事実も無視できないため.「禁酒は健康に良い」と唱えるだけでは済まされない。 ビタミンのサプリメントは摂るな 摂らないなら摂るな 最近の無作為化臨床試験で.ビタミンのサプリメントが健康な人のがんリスクを低下させるかどうかが検討された。 しかし.この研究では.（1）葉酸は癌.特に前立腺癌と大腸癌のリスクを増加させ.（2）β-カロテンは肺癌と胃癌のリスクを増加させ.（3）セレンは非黒色腫皮膚癌のリスクを増加させ.（4）ビタミンEは前立腺癌のリスクを増加させるという.悲しむべき結果が出た。 まとめると.肥満.運動不足.アルコールの過剰摂取はすべてがん発症の危険因子であり.注意しなければならない。 しかし.少なくとも現在のエビデンスによれば.食習慣はがん発症の危険因子ではないかもしれない。