操作上の適応と禁忌および覚えておくべきデータ
1.胸腔穿刺：適応：(3)胸水の性状を明らかにすること；体液抽出または吸引減圧のための穿刺；薬剤投与のための胸腔穿刺。 禁忌：（4）重度の心肺機能不全.協力できない極度に衰弱した患者.場所を特定しにくい重度の咳.穿刺部位の皮膚の局所炎症.血友病患者。
[肩甲骨または後腋窩線上の7-8肋間.中腋窩線上の6-7肋間.前腋窩線上の5肋間。 腹腔穿刺：適応（3）腹水の性状を明らかにするため；腹部膨満感や呼吸困難の症状を緩和するための穿刺・吸引；腹腔穿刺と薬剤の注入。 禁忌(3)：肝性脳症の前駆症状のある者；癒着性腫瘤を伴う結核性腹膜炎；非腹水貯留患者（巨大卵巣嚢腫などを含む）。 まず排尿.腹囲測定.血圧測定を行い.臍帯の外側中央1/3の交点で左前腸骨棘を取る.恥骨結合の中間点で臍帯を取る.恥骨結合の中間点より1cm上方で左右に1!1.5cmを取る.あるいは前腋窩線と中腋窩線の延長線の交点で臍帯を取る。 千鳥針刺入.20～100分娩.3000～4000本.]
3.骨穿刺：適応症：（3）各種白血病の診断.鑑別診断.治療経過観察.原因不明の発熱の診断.鑑別診断.寄生虫を見つけるための骨髄培養と塗抹.原因不明の赤血球.白血球.血小板の増減.形態異常。 禁忌（2）：血友病患者；穿刺部位の皮膚の局所炎症。
[後上腸骨棘上1~2cm.後上腸骨棘.胸骨茎.腰椎棘突起1~1.5cm.ドライシリンジ0.1~0.2ml.塗抹6~8枚.骨髄培養2~3ml]
4.腰椎穿刺：適応症：(3)中枢神経系の炎症性疾患の診断と鑑別診断.脳血管障害の診断と鑑別診断.腫瘍性疾患。 診断と治療。 禁忌（3）：頭蓋内圧の上昇.穿刺部位の炎症.ショック.虚脱.瀕死の状態。
[後上腸骨棘と後方正中線との交点.すなわち第3腰椎と第4腰椎の棘間.または上下の棘間.成人で4～6cm.小児で2～3cm.正常側臥位で70～18.mmhgまたは40～50滴/分.枕を外して4～6時間横臥]
5.カテーテル治療：適応(4)：尿閉.尿道留置カテーテルまたは1時間ごとの尿量計 尿量の変化.細菌培養のための尿の貯留.骨盤手術の準備.圧力測定のための膀胱造影.尿道狭窄の検出。
[0.5%ヨードファーまたは0.1%クロルヘキシジン.14ゲージカテーテル.男性15-20cm.女性6-8cm.10-15ml水固定.]
6.気管挿管：適応：(3)全身麻酔.心停止.呼吸不全.呼吸筋麻痺または人工呼吸を必要とする呼吸抑制。 禁忌：(2)喉頭浮腫.気管の急性炎症.咽頭膿瘍.気管を圧迫する胸部大動脈瘤.重度の出血質。
[枕クッション高さ10cm.喉頭表面に2%リドカインを噴霧]
7.胃挿管：適応症(6)：胃拡張.幽門閉塞.食中毒.胃液検査.胃腸減圧.清潔な手術部位を必要とする口腔・喉頭手術.昏睡.極度の食欲不振時の栄養療法のための挿管.外科治療前のバリウム検査や準備。 禁忌：（5）重度の食道静脈瘤.腐食性胃炎.鼻閉.食道または心臓の狭窄または閉塞.重度の呼吸困難。
[パラフィンオイル潤滑.鼻孔から咽頭まで約14-16m嚥下.全長45-55cm.髪の生え際からみぞおちまで相当.胃洗浄5000ml.漏斗に300-500注ぐ。
*胃管による胃洗浄の適応：(3)催吐洗浄法が無効.または意識障害で非協力的.毒物分析のために胃液検体を保持する必要がある.6時間以内の経口中毒で禁忌がない場合。
8.消化管減圧：適応(5)：急性胃拡張.胃・十二指腸穿孔.腹部大手術後.機械的・麻痺性腸閉塞.急性膵炎。 禁忌（4）：食道狭窄.重度の食道静脈瘤.重度の心肺機能不全.気管支喘息.食道や胃の腐食性損傷。
[50～75cm挿入]
9.心肺蘇生法：適応症：(2)様々な原因による循環停止（心停止.心室細動.極端に弱い心拍を含む）または呼吸停止（脳ヘルニア.脳幹損傷による）禁忌：(5)開胸壁損傷.胸郭変形.心膜圧迫壁.肋骨骨折.心臓.肺.脳.その他の重要臓器不全が明らかな場合。 泥れんがができない者。 蘇生ができない場合がある。 進行がんなど。
[形態.顔色.瞳孔を見て.大腿動脈の強い動脈脈動を感じ.心音を聴き.硬い板ベッド.枕に行き.横になる。 正常な人の場合.潮量は500～600ml.呼吸回数は12～20回/分.圧迫回数は80～100回/分.回数は2人で5：1.1人で15：2.圧迫：弛緩時間＝0.6：0.4.胸骨亜脱臼は成人で4～5cm.5～13歳で3cm.幼児・小児で2cm。 皮膚は赤くなる；瞳孔が狭くなる（正常3～4mm.「2狭窄」.「5拡張」） 自律神経呼吸が起こる；混乱が戻る]。
10.人工呼吸器の臨床使用：適応(4)：重度の過換気（慢性閉塞性肺疾患による呼吸不全.喘息の持続.中枢性呼吸不全.様々な原因による呼吸筋麻痺など）.重度の換気機能障害（急性呼吸窮迫症候群.重度の肺感染症.内科的治療が失敗した急性肺水腫など）.心肺蘇生.呼吸機能の低下。 (胸部および心臓手術後.重度の胸部外傷）。 使用適応：臨床的適応：浅い.遅い.不規則な呼吸.極度の呼吸困難.呼吸停止または停止.意識障害.呼吸数35回/分以上。 血液ガス分析の適応：血液ph<7.20~7.25; pco2>70~80mmhg; fio20.40,30分吸入後もpo2<50mmhg。相対禁忌：(5)重症肺黄斑症.肺嚢胞; 中等量以上の喀血; 排水されていない緊張性気胸.縦隔気腫; 血液量補充前の血液量減少性ショック; 急性心筋梗塞。 心筋梗塞。
[マスク酸素吸入の適応は意識がはっきりしている場合.1～2時間の短期間または間欠的な適用; 気管挿管：昏睡または半意識のある人.72時間保持; 長期的な機械的換気のための気管切開。 調節：換気量：一般600ml.緩徐閉塞性肺500ml.急性呼吸窮迫症候群800ml.吸気・呼気時間：緩徐閉塞性肺1:2～2.5.制限換気1:1.5.換気圧：軽症15～20cmh2o.中等症20～25cmh2o.重症25～30cmh2o 酸素濃度：低濃度24 一酸化炭素中毒.心原性ショックの場合.高濃度酸素の吸入は1～2日以内とする]
11.緊急止血：適応症：(3)末梢血管の外傷性出血.手術部位の出血の軽減.外傷や特定の特殊部位における病的血管破裂による出血。 (肝臓破裂.食道静脈瘤破裂）。 禁忌：（3）切断には止血帯を使用しない；ガス壊疽切断などの特殊な感染切断には止血帯を使用しない；動脈硬化症.糖尿病.慢性腎臓病.腎不全のある人には注意して止血帯やショックトラウザーを使用する。
[止血帯の位置：上肢は上腕の上1/3.下肢は大腿骨の中下1/3の接合部。 電動吸引器による電動吸引吸引の目的：陰圧の原理を利用して.患者の気道に付着した粘液痰や誤飲した異物を吸引し.気道の清浄化と換気機能の向上を図る。
[低酸素状態を避けるため1回15秒以内.吸引チューブはその都度交換.治療トレーの材料は1日1～2回交換]
酸素ネブライザー吸入：目的：高速の酸素気流を利用して薬剤を霧状に吹き出し.患者の気道内に吸入して治療する。
[酸素気流5～10リットルの吸入液に蒸留水5mlを加えて溶解または希釈する。 通常10～15分]。
13.脊椎損傷に対するその場での処置の原則：硬い板や木の板を道具として使用し.3人で患者を運ぶのを補助し.背骨がねじれないように患者の体幹をまっすぐな状態に保つ。
14.手術着と手袋を着用する目的：手術が長引くと.皮膚の奥に潜んでいた細菌が皮膚表面に移動し.急速に増殖して手術部位を汚染するのを避けるため。
15.剥離と縫合：適応：新鮮な外傷。 禁忌：敗血症性感染創には縫合糸を使用しない。
16.抜糸：適応症：(2)無菌の外科的切開創で.局所や全身に異常がなく.抜糸の時期が来て切開創が順調に治癒している。 頭頸部は4～5日.下腹部および会陰部は6～7日.上腹部.胸部.背部および臀部は7～9日.四肢は10～12日。 術後の発赤.腫脹.熱感.疼痛など明らかな感染のある傷は早めに切除する。 禁忌：(4)抜糸を遅らせるべき症例：高度の貧血.消耗症.軽度の悪液質.高度の水分喪失や水電解質異常が改善されていない症例.高齢者や乳幼児.咳がコントロールできない場合.胸腹部切開の抜糸を遅らせるべきである。
17.ドレッシング交換：目的：創部の診察.創部分泌物の除去.創部の異物や壊死組織の除去.排液の除去.感染の制御.創傷治癒の促進。
18.隔離衣を着用する目的：(2)患者を守るため.医療スタッフを守るため.交差感染や自己感染を避けるため。 病原性細菌の拡散を避けるため。 効能・効果：感染症や感染症を引き起こす可能性のある場所に立ち入るため。
19.電気ショックによる除細動：適応症：各種不整脈.心停止。
[非同期に調整された心室細動を除く同期除細動。 電極の位置：左前腋窩線上の第5肋間.右胸骨横の第2肋間.導電性ペーストまたは濡れた生理食塩水ガーゼパッドを貼る.初回は300jを充電.360jを超えない.連続3回の蘇生失敗で除細動を停止する。 注意：除細動中.患者が金属製ベッドに横たわっていないこと.および傍観者が患者に触れていないことを確認する。 記録のために心電図の変化を登録することを忘れない]。