男性の精液の質を向上させるための対策は.マクロな視点で見ると.薬や手術を使わずに生活習慣の改善を中心に実現できるものと.精液の質の向上という目的を達成するために薬や時には外科的処置が必要な医療的対策に大きく分けられます。 シンプルなものから複雑なものまで.安価なものから高価なものまで.非侵襲的なものから侵襲的なものまで.どんな症状に対しても私たちの治療の原則は同じです。 しかし.現実には.薬や手術には費用と時間がかかるのに.こうした表面的な対策は重視されるのに.生活習慣の見直しは軽視されがちで.「道具と名前だけはごまかせない」という左膳の言葉のように.費用をかけないこれらのことの方が重要であることを知らないでいるのです。 医療的な対策は.通常の病院で直接医師の診察を受ける必要がある場合が多いので.ここでは生活習慣の整え方を中心にご紹介します。 A. ライフスタイルの調整 1. 喫煙と過度の飲酒を避ける 喫煙は不妊に悪影響を及ぼす。 海外の研究では.喫煙は精子のDNA損傷を増加させ.精子の異数性を増加させ.精巣萎縮や精液ルーチンのいくつかのパラメータに異常を引き起こす可能性があるとされている。 喫煙は体外受精の成功率にも影響するため.海外では体外受精の成功率を高めるために.少なくとも3ヶ月の禁煙を義務付けているところもあります。 そのため.禁煙は精液の質を向上させます。 過度のアルコール摂取を控える。 適量以下の飲酒は生殖機能にほとんど影響を与えないという研究結果があります。 出産適齢期の夫婦の中には.子どもを産む前に「山ほどお酒を飲む」.あるいは「まったく飲まない」人もいます。 2.放射線や有害化学物質から離れる 現代社会では.IH調理器.パソコン.携帯電話など.電磁波が至る所にあり.私たちに生活の利便性をもたらしていますが.男性の精液の質に影響を与えるというマイナス面もあります。 放射線は距離の3乗に反比例し.距離が1倍になると放射線は1/8になるため.男性の精液の質を高めるためには放射線から遠ざかる必要があります。 私たちの生活の中には.男性の生殖機能に影響を与える化学物質がたくさんあります。これらの化学物質の中には.人間の内分泌系に影響を与えるものもあり.内分泌かく乱物質（EDs）と呼ばれています。 主な内分泌かく乱物質としては.アトラジン（農薬）.オクチルフェノール.メソプレン.ビスフェノールA.テトラヒドロキシジフェニル（TDPS）などが挙げられ.これらの化学物質が男性の生殖機能に影響を与えると考えられています。 ジオキサンなど 男性の精液の質を高めるために.有害な化学物質には手を出さないようにしましょう。 3.生殖器の局所的な高温・高熱を避ける。 哺乳類の睾丸で精子が発生するために必要な温度は37℃以下であることが研究で明らかになっています。サウナや長時間きつい下着をつけるなど.局所的な温度が上昇すると.男性の精液の質に影響を及ぼします。 高熱は男性の精液の質にも影響を与える可能性があります。 一部の敏感な男性では.39度以上の熱が出た場合.最長で6ヶ月間精子の生成が抑制される可能性があることが明らかにされています。 海外の小規模な研究では.高熱が精子のDNAの完全性に影響を与えることが示されており.海外のIVFセンターでは.高熱の2ヶ月後に体外受精の治療を受けることが望ましいと推奨しているところもあります。 4.運動と減量 最近の研究では.運動は男性の体内のアンドロゲンを増加させ.精液の質を向上させる効果があることが分かっています。 ヒトの脂肪組織には.アンドロゲンをエストロゲンに変換する酵素であるアロマターゼが含まれています。 エストロゲンの濃度が高いと.男性の精液の質に影響を与えるため.減量は男性の精液の質を改善するのに役立ちます。 5 薬物の乱用を避ける 一部の薬剤は男性の精液の質に影響を与える可能性があり.医師の監督の下で適用する必要があります。 これらの薬剤は主に.大量グルココルチコイドなどのホルモン.アンドロゲン.抗アンドロゲン薬などです。 これらのホルモンは.男性の精液の質に影響を与えますが.これらの障害は通常.可逆的です。 高血圧の治療に用いられる薬剤は.特にβ遮断薬やサイアザイド系薬剤など勃起不全を引き起こしがちですが.ほとんどは生殖機能に影響を与えません。しかし.いくつかは生殖機能に影響を与える可能性があります。 アンフィレグリンは.いくつかの組織でアンドロゲン作用に拮抗することにより.精液の質を低下させる可能性があります。 5a還元酵素阻害剤であるフィナステリドは.前立腺肥大症の治療（5mg/日）に使用した場合.精液量の減少を引き起こすことがありますが.脱毛症の治療（1mg/日）に使用した場合は精液品質の障害は認められませんでした。 シメチジン：アンドロゲンの作用を受容体レベルで競合的に阻害する。 コルヒチン 精子形成に直接的な毒性を引き起こす可能性がある。 免疫抑制剤であるシクロスポリンAは.げっ歯類では生殖能力を損なうことがありますが.ヒトでは生殖能力を損なうかどうかについての研究は不足しています。 医療的対策 主なものは薬物療法と手術（精索静脈瘤手術など）ですが.いずれも通常の病院で医師と対面しての診察が必要です。