私たちの臨床の現場では.母親になろうとしているB型肝炎の妊婦が.「B型肝炎ウイルスは子どもに感染するのか.それを防ぐ方法はあるのか」という質問をする場面にしばしば出くわす。 B型肝炎ウイルスの母子感染の可能性があり.特にB型肝炎ウイルスに感染している「トリプル陽性」の方は.ウイルスの複製が活発で体内のウイルス量が多いため.母子感染の可能性がより高くなるため.このような妊婦さんの心配は無理からぬことであり.理解できます。 しかし.B型肝炎ウイルスの母子感染は防ぐことができます。 母子感染には3つの側面があり.1つは子宮内感染.2つ目は分娩時の感染.3つ目は授乳時の感染です。 ですから.赤ちゃんの健康を願うなら.この3つの面からB型肝炎ウイルスの母子感染を阻止することから始めなければなりません。 1.子宮内感染をブロックする 母親と胎児は共通の血液循環システムを共有し.母親の血液と胎盤の障壁の間に胎児の血液は.通常の状況下では.混合が発生しません。 子宮内感染の主な原因は.胎盤が損傷し.母親の血液が胎児に「漏れ」.感染を引き起こすことである。 子宮内B型肝炎ウイルス感染の確率は約5％です。 流産や早産.腹部への衝撃や圧迫.母体の重篤な感染症は胎盤を損傷し.その透過性を高め.バリア機能を弱める可能性がある。 そのため.妊婦は妊娠中.特に妊娠後期には自分の体を守り.さまざまな原因による胎盤の損傷を避けるために.定期的に産科検診を受けなければならない。 かつては.妊娠後期3ヶ月の間.母体に1ヶ月に1回B型肝炎免疫グロブリンを注射することが提唱されたが.臨床の実践から.これには胎児を保護する効果がないことが証明され.現在ではその使用は提唱されていない。 母体のB型肝炎ウイルス量が多ければ多いほど.母子感染の可能性は高くなる。 そのため.経口ヌクレオシド系抗ウイルス薬（ラミブジン.テルビブジンなど）を妊婦に投与して母子感染を阻止しようとする試みがなされてきた。 しかし.どのような抗ウイルス薬にも催奇形作用（胎児の奇形や発育障害を引き起こす）の可能性があるため.この方法は関係当局から承認されておらず.妊婦へのヌクレオシド系抗ウイルス薬の経口投与は慎重であるべきである。 現在では.妊娠前の積極的な抗ウイルス治療が母子感染の可能性を減らすだけでなく.母体の健康にも役立つと提唱されています。 インターフェロンまたはヌクレオシド系抗ウイルス薬を選択し.治療目的を達成し.薬を中止してから6ヵ月後に妊娠することができます。 2.分娩時の感染阻止 分娩時.胎児が産道内の羊水や分泌物を飲み込んだり.飲んだりすること.あるいは胎児の破れた皮膚や粘膜と母親の産道内の血液や分泌物が接触することで.感染を引き起こすことがあります。 したがって.母親は通常の病院に行って分娩を待ち.経験豊富な産科医に分娩を依頼し.胎児の皮膚や粘膜の損傷を避けるために分娩補助器具をできるだけ使用しないようにし.陣痛の過程をできるだけ短縮して.胎児の産道での滞在時間を短くし.産道からの分泌物を飲み込んだり.飲み込んだりする可能性を減らすべきである。 自然分娩が困難な場合は.手術適応を適切に緩和し.帝王切開を積極的に行う。 2.胎児の娩出後.口腔.鼻腔.外耳道.体表の血液や汚れを適時洗浄し.破れた皮膚粘膜を汚染しないようにする。 3.母乳授乳の感染をブロック 母乳はタンパク質.微量元素.抗体補体などの栄養素が豊富で.新生児にとって最良の食品である。 しかし.B型肝炎の母乳にもB型肝炎ウイルスが含まれている可能性があり.授乳は感染の危険性を高めるため.感染症の観点から.B型肝炎ウイルスに感染した母親は子供に授乳するのに適していません。 経済的条件が許せば.新生児には科学的に人工栄養を与えることが推奨される。 一方.B型肝炎ウイルスに感染した母親は.赤ちゃんにキスをしたり.口移しで授乳したり.自分で噛んだものを食べさせたりしてはいけません。 赤ちゃんとタオルを共有してはいけません。 B型肝炎ワクチンとB型肝炎免疫グロブリン これは特に重要です。 B型肝炎免疫グロブリンとB型肝炎ワクチンは.生後24時間以内に体の異なる部位に注射し.1ヵ月後にもう一度.6ヵ月後にもう一度注射しなければなりません。 B型肝炎免疫グロブリンは1回200国際単位（IU）.B型肝炎ワクチンは1回10マイクログラムです。 B型肝炎免疫グロブリンは.B型肝炎ウイルスを直接死滅させる作用があり.新生児が出生時にB型肝炎ウイルスに感染した場合.B型肝炎免疫グロブリンはウイルスを死滅させる直接的な役割を果たすことができます。 しかし.B型肝炎免疫グロブリンの効果は短命であるため.B型肝炎ワクチンを接種して.体内でB型肝炎免疫グロブリンの産生を促し.持続的な能動免疫を形成させることも必要である。 中国では新生児へのB型肝炎ワクチン接種が予防接種計画に盛り込まれており.通常の病院で生まれた新生児は病院から無料で接種を受けられますが.B型肝炎免疫グロブリンは自費で病院からは支給されませんので.予防接種部門から自分で購入し.事前に準備しておく必要があります。 お子さんがB型肝炎に抵抗力があるかどうかは.お子さんが1歳になってから血液検査を受けて.B型肝炎表面抗体が陽性であれば.B型肝炎に抵抗力があり.B型肝炎ウイルスに感染しにくくなっていることを意味します。