B型慢性肝炎は.中国では一般的な感染症であり.頻発する病気であり.その予防.治療.流行の現状は.常に国民と業界の関心事となっている。 科学の発展と普及に伴い.人々はこの病気についてよく理解できるようになりましたが.文化レベルや社会背景が異なるため.この病気について漠然とした理解しか持っていない患者やその親族がまだ多く.過度な心配や治療の悩みを増やしています。 以下.よくある質問にお答えします。 1.B型肝炎患者と接触したら感染しますか？ 答え：違います。 B型肝炎は主に血液や性的接触によって感染します。例えば.B型肝炎患者の血液で汚染された注射器.手術器具.カミソリ.歯ブラシなどを健康な人が使用すると.簡単に感染します。 もう一つの重要な感染様式は母子感染（MTCT）である。すなわち.B型肝炎の母親が妊娠.出産.授乳中にB型肝炎ウイルスを次世代に感染させることである。 しかし.食事の共有.会話.握手.礼儀としてのハグやキスなどの一般的な接触は感染しません。 B型肝炎患者が家にいる場合.食事を共にする必要があるのかとよく聞かれます。 ただ.私たち家族の食習慣は.同じ食卓に座り.同じ茶碗に盛られた料理を仲良く楽しく食べることである。 従って.食事を共にするかどうかは.家族の心理的受容性に基づいて決定されるべきである。 2.血液中のB型肝炎ウイルスのDNA濃度が高いほど重症か？ 答え：間違い。 現在認識されているB型肝炎の病態は.B型肝炎ウイルスが直接肝細胞を傷害するのではなく.体内の免疫システムがB型肝炎ウイルスを認識し.ウイルスを排除する過程で肝障害を引き起こすというものです。 B型肝炎ウイルス慢性感染者の場合.免疫系は最初からB型肝炎ウイルスを認識して排除するのではなく.そのような認識・排除の役割を果たすまでに免疫寛容期を経る必要がある。 従って.B型肝炎ウイルスのDNAのレベルは病気の重症度を反映するのではなく.ウイルスの複製と感染力の活発な程度を反映するだけで.B型肝炎ウイルスのDNAのレベルが高いほど.ウイルスの複製が活発で.感染力が強いということになります。 もし病気の重症度を知りたければ.肝機能をチェックすべきです。一般的に言って.アミノトランスフェラーゼとビリルビンが高いほど.病気はより深刻です。 3.患者の病状が深刻であればあるほど.栄養を強化する必要がありますか？ 答え：いいえ。 軽症の肝炎であれば.適切に栄養を強化する必要がありますが.肝臓は人体の重要な消化器官であるため.重症であればあるほど肝臓のダメージは大きくなります。 したがって.重症肝炎の患者さんに栄養価の高いものを食べると.肝臓への負担がさらに大きくなり.肝細胞の修復には向かないばかりか.時には肝性昏睡を誘発する逆効果にさえなります。 より重症の肝炎患者に勧められるのは.薄味のご飯.パスタ.新鮮な野菜.フルーツジュースなど.一般的な栄養が確保できる軽めの食事で.できれば少食にすることである。 このことを理解していない多くの人々は.肝炎患者を見舞う際に.牛乳.卵.ローヤルゼリーなどタンパク質の豊富なサプリメントを好んで食べるが.これは病気の患者には絶対に不適切である。 このような患者を見舞うには.花や果物を贈ることをお勧めする。果物の中でもバナナが好まれるのは.バナナには下剤効果があり.患者の腸管を開いておくのに役立つからである。 重症の肝炎患者は.腸の水分を維持することは非常に重要であり.そうでなければ.肝性昏睡が発生しやすい。 4.慢性B型肝炎患者は抗ウイルス治療を積極的に行うべきですか？ 答え：はい。 B型肝炎ウイルス自体は肝臓を直接破壊しませんが.その存在は体の免疫反応を誘発し.肝細胞の損傷を引き起こす病原因子であるため.抗ウイルス治療はB型慢性肝炎の根本的な治療となります。 抗ウイルス治療により.肝機能を安定させ.肝硬変の発症を予防または遅延させ.肝細胞癌の発生率を低下させ.患者の生活の質を向上させることができる。 しかし.多くの患者やその親族の認識不足.抗ウイルス治療の長期化・高額化などの要因から.抗ウイルス治療は完全には普及しておらず.そのために治療のタイミングを失っている患者も少なくない。 しかし.抗ウイルス治療には適応があります。つまり.肝機能に異常があり.ウイルスが陽性の場合に抗ウイルス治療を考慮することができます。 現在.抗B型肝炎ウイルス薬には大きく分けてインターフェロン製剤とヌクレオシドアナログ製剤の2種類があり.それぞれ長所と短所があります。 抗ウイルス治療を希望する患者さんは.ご自身の状態や肝臓病専門医のアドバイスに従って適切な選択をすることができます。 5.核酸アナログ製剤はいつでも中止できますか？ 答え：いいえ。 ヌクレオシド類似物質はB型慢性肝炎によく使われる抗ウイルス薬で.その抗ウイルス効果は確実です。 服薬期間中に肝機能が正常でウイルスが陰性化すると.治療の必要がないと考え.無許可で服薬を中止する患者さんがいますが.これは極めて間違っており.安全ではありません。 無許可での投薬中止は.それまでの治療の放棄.ウイルスのリバウンド.病気の再発.重症の場合は劇症肝炎などの結果を招きかねません。 ヌクレオシド類似化合物による抗ウイルス治療の経過は比較的長く.一般にe抗原陰性の患者は少なくとも2年間.e抗原陽性の患者はe抗原が陰性化しe抗体が陽性化するのを待ち.さらに6カ月から12カ月間治療を強化してから服薬中止を検討する。 投与中止後は.月1回の検査を3ヵ月間継続し.病状が安定していれば検査期間を徐々に延長することができる。 中止基準に満たないが中止を希望する場合は.専門医の指導のもとで服用を中止する。