手術可能な非小細胞肺癌に対しては，肺葉切除術と全身縦隔リンパ節郭清が標準術式である。2003年1月から2005年3月までに当院で行われた肺全摘術は.左房の部分切除5例を含む計40例であった。症例は扁平上皮癌17例，腺癌8例，小細胞未分化癌10例，腺扁平上皮癌5例であった。周術期の死亡例はなく，術後1年，3年，5年の生存率はそれぞれ65％（26/40），37.5％（15/40），17.5％（7/40）で，小細胞肺癌の1例は6年以上生存している。 肺全摘術後の不整脈は，上室性頻拍や心房細動が多く，ほとんどが術後2日以内に発生しており，その原因は術後の喀痰排出不良，残存肺炎，迷走神経刺激，術後肺高血圧，電解質異常などが関連していると思われる。病因が複雑であるため.完全に信頼できる予防策はありません。術後の水分補給の種類はコロイドを主体とし.クリスタロイドの量を制限することで.残存肺水腫を回避し.気道分泌を抑え.細かい気管支痙攣を起こすこと.呼吸管理に注意を払い.ネブライザー吸入を強化し.適宜利尿剤を投与して.換気と換気機能を高め.低酸素血症の発生を抑えること.マグネシウムイオンには特に注意して電解質補給を行うことを経験しています。不整脈の場合は.状態に応じてシジラン.心筋梗塞.カドロンなどの静脈注射を行い.24h以内に洞調律に転換できることが多い。 腫瘍が左心房壁の一部に浸潤している場合.経験上.正常な心房組織をできるだけ切除し.必要ならまず切除する左心房をクランプしてみて.5秒後に血圧.心拍.末端の酸素飽和度に変化がなければ切除可能.そうでなければ断念すべきです。左房切断端の縫合方法は様々ですが.私たちのグループはすべて心耳クランプの遠位線で連続縫合しており.出血が少なく.しっかり縫合できる利点があります。 結論として.心膜内を介した左房全切除・部分切除は.中・進行肺癌の外科的切除率を向上させることができる。術中出血のリスクを軽減し.さらに中・進行肺癌の治療のための条件を整えることができ.中・進行肺癌の治療に試みる価値のある有効な術式である。