過去6年間に16例の前立腺肥大症”>前立腺肥大症と表在性膀胱腫瘍に対して経尿道的同時電気穿孔術を行い.満足のいく結果が得られた。 その結果を以下に報告する。 データ・方法 このグループの16例。 全16例に性交障害の症状があり，13例に肉眼的全過程の無痛性血尿が認められ，性交障害の期間は（5.4±3.7）年，血尿の期間は（1.8±1.3）か月であった。 初発の膀胱腫瘍は10例.再発は6例であった。 単発の腫瘍が12例.多発の腫瘍が4例であった。 臨床病期：Ta 4例.T1 9例.T2 3例。 病理学的分類：G1 12例.G2 4例の膀胱転移性細胞癌。 国際前立腺症状スコア25.8 ± 4.3.QOLスコア4.6 ± 0.8.最大尿流量（7.7 ± 4.6）ml/s .超音波で測定した前立腺体積推定重量は25～125 g.残尿量（100.8 ± 82.0）ml であった。 尿路感染症は3例併用した。 膀胱腫瘍の術前診断は14例で.他の2例は前立腺の電気泳動中に膀胱腫瘍が発見され.それに応じた治療が行われた。 冠動脈疾患と高血圧症が3例.気管支炎と肺気腫と肺性心疾患が2例.多発性ラクナ脳梗塞が1例であった。 手術方法 硬膜外麻酔を装着した。 電極を挿入して.膀胱と尿管口の位置.前立腺の膀胱への突出度.前立腺肥大の状態と大きさの把握.前立腺と精嚢の解剖学的関係.後尿道の状態.膀胱頸部から精嚢までの距離の測定などを観察した。 電極切断ステップ：まず.2mgのマイトマイシンCまたは0.25mgの5-フルオロウラシル＋生理食塩水5mlを複数箇所に注射して腫瘍の基部を浮き上がらせた。 このグループの腫瘍はすべて先端が尖っており.直径0.5～1.5cmであった。 膀胱腫瘍を電気検出してから.腫瘍を蒸留水で流し.腫瘍の底部を深筋層まで切除し.正常な筋線維組織が見えるようにした。 腫瘍は蒸留水で洗い.膀胱腫瘍は感電する前に吸引しておく必要があります。 灌流液には3～4％のマンニトールが使用される。 術後は3室型バルーンカテーテルを留置し.生理食塩水で2～3日連続膀胱灌流を行った後.カテーテルを抜去します。 術後3〜5日目から抗癌剤や免疫剤の膀胱内注入を開始した。 このグループでは.マイトマイシンC点滴が9例.チオテパ点滴が4例.BCG点滴が3例であった。 定期的なフォローアップを実施した。 結果 このグループでは.13例がフォローアップされた。 平均追跡期間は（3.2±2.2）年であった。 すべての患者が自発的に排尿できるようになった。 前立腺症状スコアは術前の25.8±4.3から4.8±2.6に減少（P＜0.01），QOLスコアは4.6±0.8から1.1±1.0に減少（P＜0.01），残尿量は（100.8±82）mlから（19.8±15.1）mlへ，最大尿流は（7.7±4.6）ml/秒から（20.8）ml/秒へと上昇した． 20.8±3.6）ml/sに上昇した（P<0.01）。 術後も定期的に膀胱鏡検査を繰り返し.術後4.8.15ヶ月目に4例の再発を認めた。 3つの再発はすべてMDR1-mRMAが陽性であった。 考察 膀胱腫瘍とBPHは約7％の症例で併発する[1-5]。 臨床試験では.両手術を同時に行っても腫瘍の埋没の問題はないと結論づけられています。 恥骨上経膀胱的前立腺摘出術と膀胱腫瘍切除術を同時に行い.定期的に尿細胞診と膀胱鏡検査で1～7年間フォローアップした患者のレトロスペクティブ調査において.膀胱頸部再発が34.8％を占めていることが判明した。 前立腺同時摘出後の膀胱腫瘍の前立腺窩への着床との関連が示唆された。 膀胱腫瘍の経尿道的切除を行った当グループでは4例の再発があり.そのうち3例はMDR1-mRMAが陽性であったことから.腫瘍の再発は多剤耐性遺伝子の発現に関連している可能性が示唆された。 前立腺肥大症を伴う膀胱癌」＞前立腺肥大症の同時電極切断術は.多臓器疾患を合併した高齢の虚弱患者や表在性膀胱腫瘍の患者に適応されます。 膀胱腫瘍切除の安全性を高めるために.切除前に腫瘍の根元に抗がん剤を注入することが望ましいとされています。 腫瘍摘出には蒸留水洗浄液を.前立腺摘出には腫瘍の殺傷効果を高め.経尿道的切除症候群の発生を防ぐためにマンニトールを使用することが望ましい。 腫瘍摘出後.切除した腫瘍組織片はTURPを行う前に洗浄する必要があります。