股関節全置換術は.成功率の高い.一般的で効果的な手術です。 私は.股関節全置換術の痛みの評価だけでなく.普段の臨床から股関節全置換術の痛みの病因を研究してきました。 多くの場合.病歴.身体所見.適切な調査によって人工股関節全置換術後の痛みの原因を特定することができ.適切な治療を行うことができます。 股関節全置換術後の痛みには.主に2つの原因があります。1つ目は.本質的な原因（1）無菌性ゆるみ.（2）感染.（3）不安定性.（4）人工関節周囲骨折.（5）滑液包炎.（6）大腿部の痛み（人工大腿骨ステム先端の痛み）です。 第2に.外因性 人工関節置換術後の痛みが術前と同様である場合.股関節の病因が痛みの症状を引き起こしているわけではなさそうである。 例として.腰椎や仙腸関節の病因による症状は股関節炎の症状と似ており.大腿部.臀部.時には鼠径部の痛みとして現れます。 脊柱管狭窄症は.最も一般的に用いられる鑑別診断のひとつである。 股関節可動域障害は.このような症例では無痛であるべきであるが.股関節全置換術後に患者の可動性が徐々に向上するまで.併存する脊柱管狭窄症が発見されないことがある。 しかし.このような痛みは.術前とは異なる特徴をもっている。 その他の退行性.炎症性脊椎.仙腸関節の問題は.詳細な病歴と検査に基づいて特定でき.X線検査.CT.MRI検査でも確認できる。 しかし.場合によっては.診察や検査から脊椎に起因する疼痛を除外することが困難なこともあり.診断用の局所麻酔薬による股関節注射が有用なこともある。 また.変形性股関節症と併発することがあるPaget病が痛みを引き起こすこともある。 この病気は術後疼痛を引き起こすが.内科的治療には敏感である。 大腿神経.坐骨神経.大腿外側皮神経は.手術中に直接.あるいは人工股関節全置換術の結果.四肢が長くなることで間接的に損傷し.灼熱感のある皮膚痛を生じることがある。 骨盤.腰椎.大腿骨骨折腫瘍からの転移性疾患は.股関節全置換術の機能障害や疼痛と間違われる症状を引き起こすことがある。 このような転移性疾患は.X線学的に証明されないことがあり.また.内固定されているためにわかりにくいことがある。 この疾患は.安静時痛や夜間痛という典型的な病歴を持っています。 最後に.皆様のご健康とご多幸.そして喜びを心よりお祈り申し上げます！