口腔顎顔面腫瘍に必要な検査について

1.画像検査(1)X線検査:骨組織の腫瘍と浸潤の程度を把握するため。 例:歯原性嚢胞.顎の良性・悪性腫瘍など.カーブスプレッドフィルム.上顎ワタリ.下顎正面・側面像.上顎咬合フィルムなどで撮影されることが多い。 悪性腫瘍では肺転移の有無を確認するため.胸部X線写真を日常的に撮影する。 耳下腺腫瘍の性状は耳下腺画像診断で把握することができる。 (2) CT検査:(3) MRI検査:頸動脈体腫瘍.舌根腫瘍.唾液腺腫瘍.リンパ節転移の診断に適しています。 (4) 超音波検査:原理:超音波が人体組織内を伝播する際.各組織の密度や特性の違いにより.異なるエコー図が得られる。 軟部腫瘍の場合.充実性か嚢胞性かを判断でき.腫瘍の大きさを正確に示すことができる。 また.腫瘍の周囲の鮮明さや腫瘍内の光点分布の均一性から.良性か悪性かの判断が可能である。 (5) 放射性物質検査(アイソトープ検査):腫瘍細胞と正常細胞では代謝が異なるため.核の分布が異なります。 放射性物質を患者に投与または注射した後.スキャンを適用して放射性物質の分布を調べることで.次の診断や鑑別診断が可能です。 顎骨の悪性腫瘍の診断は主に99mTcで行い.口腔内顎骨周囲の異所性甲状腺には131ヨードが利用でき.唾液腺の腫瘍(腺リンパ腫)はもちろん.全身の骨の転移の確認も重要である。 (6) 遺伝子診断:腫瘍の発生は.細胞内の遺伝子変化の蓄積の結果であり.①癌遺伝子の活性化と過剰発現。 がん遺伝子の活性化と過剰発現 ②がん遺伝子の変異と消失 ゲノム上に分布する塩基の異常なタンデム重複を伴うマイクロサテライトの不安定性。 ミスマッチ修復遺伝子の変異により.細胞遺伝学的に不安定な状態や腫瘍が発生しやすい状態。 2.穿刺検査 嚢胞性腫瘤は.穿刺液の色と性質に基づいて診断することができる。例えば.顎嚢胞.鰓裂嚢胞.舌下腺嚢胞.脈絡膜腫瘍などである。 唾液腺や特定の深部腫瘍については.穿刺塗抹と細胞診.あるいは「細針吸引生検」を行うことで.95%の確率で良性・悪性の腫瘍の診断が可能です。 (3) 吸引生検は.深部腫瘍の表面が無傷な頸部の大きな腫瘍やリンパ節の腫大に適しています。 (4)切除生検は小さな腫瘍やリンパ節に適しており.全体を切除して検査に回す (5)凍結生検は術中の検査に適しており.診断率は95%↑である。 4.腫瘍マーカー検査 悪性腫瘍患者の血液や尿などの体液中には.特殊な化学物質が含まれていることがあります。 これらの物質は通常.カルシノエンブリオニック抗原(CEA).ホルモン.受容体.各種がん遺伝子.酵素タンパク質などの形で現れ.主に腫瘍細胞によって産生.分泌.放出されるので.血液や尿による臨床検査は診断に役立ちます。 また.治療成績や予後をモニターすることもあります。
(注:あくまでも目安です。