現在.乳がんは女性の悪性腫瘍の中で最も多く.年々増加傾向にありますが.その死亡率は低下しており.これは乳がんの早期診断と体系的かつ個別的な治療によるものと考えられています。 乳房自己検診や乳房臨床検査(BSE)は.乳がんの早期発見率を高めるために女性が定期的に行う乳房触診の方法ですが.BSEの感度は20~30%程度にとどまっています。 臨床的乳房検査(CBE)は.無症状の女性を対象に.訓練を受けた医師が乳房を目視および触診で検査するもので.感度58.8%.特異度93.4%である。 乳がんの早期診断にCBEを単独で使用することを評価する臨床試験はまだありません。 アメリカ癌学会のガイドラインでは.40歳以上の無症状女性における乳癌の早期診断として.現在もCBEを推奨しています。 マンモグラフィ(MG)は.乳がんの早期診断に最もよく使われる方法で.早期乳がん検診に使用すると乳がん死亡率が減少することが.多くの無作為化臨床試験で示されています。 しかし.MGは乳腺の密な病変では感度が低く.診断の見落としが多いことが示されており.Mandelsonらは.MGは脂肪腺では80%の感度を有するが.密な腺では30%に過ぎないとしている。 乳房超音波検査(BUS)は.簡便で非侵襲的.かつ経済的であるという利点があります。 高周波数の超音波プローブの使用により.超音波の解像度はさらに向上しています。 現在.BUSは乳がんの早期診断.特に乳腺が密集している女性にとって.MGの補完的なスクリーニングとして重要な手段となっています。 近年.全乳房超音波検査(AWBU)の登場により.コンピュータシステムによって乳房全体の情報を蓄積し.病変の解析に役立てることで.これらの問題を解決することができるようになりました。 MRIは軟部組織の空間的・時間的分解能が高く.乳房の緻密さに影響されないため.乳房の病変をより鮮明に描出することが可能です。 また.MRIは多中心性病変や多巣性病変に対してより感度が高い。 しかし.MRIは高価であり.一般的には.乳がんの重大な家族歴を持つ人や乳がん感受性遺伝子(BRCA1/BRCA2)のキャリアなど.乳がんリスクの高い女性のスクリーニングにのみ.マンモグラフィや超音波検査の補助として推奨されます。 出血性乳頭分泌物の診断は.中国における乳癌の早期診断において重要な問題である。 我々のデータでは.血性乳頭分泌物の9%は乳管癌(DCIS)が原因であり.DCISの52%が血性乳頭分泌物を呈することが示されている。 FDSは.乳管内病変の診断.治療.局在診断に重要な乳管内生検や細胞診を直接観察できる小型の内視鏡です。 乳がんの診断には.現在でも病理診断がゴールドスタンダードとなっています。 現在.乳がんの病理診断には.細針吸引細胞診(FNAC).コアニードル生検(CNB).真空吸引生検(VAB).従来の外科的生検があります。 FNACは簡便.安全.経済的という利点があるが.組織診断ができない。一方.多くの著者は.臨床症状.画像診断.FNACのすべてが悪性を示唆する場合.病理組織学的根拠がなくてもFNACで乳がんの診断を確定することができると考えている。 触知できない乳房病変に対しては.画像誘導吸引生検や局所的な開腹外科的生検が.これらの不顕性乳房病変の病理診断のゴールドスタンダードであり.見逃し率は1.1%.悪性病変の偽陰性率は1.0%と記録されています。 VAB法は現在.臨床で広く用いられており.従来の穿刺生検よりも成功率や精度が高く.従来の開腹手術による生検に近づいていますが.侵襲が少なく.術後の傷跡も目立たず.美容的にも良い結果が得られています。