春を迎え.アレルギーの季節が到来すると.小児ぜんそくの発症が再びピークを迎えることになります。 疫学調査によると.中国における喘息の発症率は増加し続けており.南京市の14歳以下の子どもの喘息有病率は現在3〜4％程度となっています。 喘息の治療は重要であり.標準化されなければなりませんが.小児の喘息の診断と治療について.保護者の間にはまだ多くの誤解があります。 まず.喘息の治療をする前に.明確な診断をすることが重要です。 喘鳴を繰り返す病気の子どもを持つ親の多くは.自分の子どもが喘息かもしれないと気づかず.また喘息であることを認めたがらないことが多いため.早期診断・早期治療の貴重な機会を逸している。 咳や喘鳴を繰り返すお子様には.通常の病院の呼吸器専門クリニックを受診し.明確な診断を受けることを選択するのがよいでしょう。 次に.ホルモン療法について誤解している親御さんが多く.ホルモン剤の長期服用による子どもの成長や発達への影響を心配されていることです。 中には.医師がホルモン剤を処方することに強い抵抗感を持つ親もいます。 現在.国際的な喘息学会では.吸入ホルモンは喘息発作の再発抑制に最も有効な薬剤であり.あらゆる年齢の小児の喘息を長期的にコントロールするための第一選択であるという見解で一致しています。 吸入薬は.気道の標的細胞に到達し.全身への吸収を最小限に抑えながら.速やかに作用が発現します。 低用量吸入ホルモン療法は.小児の成長と発達を阻害しないことが.多くの長期臨床試験で示されています。 第三に.できれば3カ月ごとの定期的な通院を重視し.医師の指導のもとで合理的に薬を減らしたり止めたりすることです。 症状が治まったと見て.お子さんの薬を止めてしまう親御さんがいますが.これは咳や喘息が再発しやすくなります。 喘息は気道の慢性炎症であり.吸入ホルモンは3〜6ヶ月の症状コントロールの後.最低量を少なくとも1年間症状の再発なく維持し.肺機能が正常になってから投薬を中止するまで.ゆっくりと減量を検討する必要があります。 吸入ホルモン治療中は.保護者の協力のもと.喘息日誌をつけ.ピークフロー値をモニターし.次の治療ステップの参考とします。 第四に.併存する疾患の治療.特に小児のアレルギー性鼻炎の治療を重視することである。 喘息は重要視するけれども.鼻炎は重要視しないという親御さんもいらっしゃいます。 実は.アレルギー性喘息とアレルギー性鼻炎は「同じ気道.同じ病気」であり.アレルギー性鼻炎が喘息発作の引き金になることもあるのです。 第五に.「隠れ喘息」.つまり咳の変型喘息に注意することです。 咳嗽性変声期喘息とは？ 喘息の中でも.咳だけが症状として現れる特殊な喘息です。 咳が1ヶ月以上続き.夜間.早朝.活動後に悪化し.感染症の臨床症状がなく.抗生物質による治療も行われず.気管支拡張剤による治療が効果的であるお子様。 子供たちは.湿疹.蕁麻疹.アレルギー性鼻炎など.個人的にアレルギーの既往がある場合が多く.また.アレルギー体質の家族歴を確認することもできます。 子どもの喘息は.気管支炎と混同されやすいのです。 対症療法や抗生物質による治療で改善しない咳を繰り返す場合.また.子供がアレルギー体質である場合は.一般的な炎症性疾患ではなく.アレルギーが関係している可能性を親は考慮する必要があります。 さらに.運動した後や冷たい空気を吸った後に刺激性の乾いた咳をする傾向があるか.喘鳴音を伴う息苦しさを繰り返し.夜間にその傾向が強いか.といった微妙な点にも常に目を配る必要があります。 保護者がそれを見極められない場合は.速やかに医者に連れて行き.症状を悪化させるような薬を使わないようにしなければなりません。