胸腔穿刺の安全性ガイドラインには.1.両側手術や陽圧換気中の患者への手術は避ける（致命的な合併症を引き起こす可能性がある）.2.REPEを避けるため.1回の穿刺で1500ml未満の輸液を行う.3.血液凝固障害や血小板減少症で血液製剤の輸血を受けていない患者への胸腔穿刺は避ける.などがある。 そして.これらは文献上のエビデンスに乏しい。 このことを念頭に置いて.米国ノースウェスタン大学のJeffrey H Barsuk教授らがこのテーマに関する研究を行い.最近Thorax誌に発表された。 この研究は.2001年8月から2013年10月までにシーダーズ・サイナイ・メディカル・センター（CSMC）で胸腔穿刺を受けた入院患者のコホート研究である。 液量.手術マージン.患者の陽圧換気の有無.仰臥位による針挿入数.医学的に誘発された気胸.REPE.術後24時間時点の出血に関するデータを収集した。 電子カルテを照会し.患者の分布特性と臨床的特徴を得た。 その結果.CSMCでは9320人の患者が胸腔穿刺を受け.そのうち4618人が研究期間中に胸腔穿刺を受けた。 薬剤性気胸は57例（0.61％）.REPEは10例.出血は17例（0.18％）であった。 薬剤性気胸の発生は.1500mlを超える体液吸引.片側処置.1回以上の皮膚針穿刺と有意に関連していた。 REPEのリスクは.吸引した体液1mlにつき0.18％増加した。 患者特性.部分トロンボプラスチン時間および血小板数は出血と有意な関連はなかった。 これらの結果は.胸腔穿刺の合併症発生率は低いことを示している。 大きな胸水と術者の経験が.本研究の結果に影響を及ぼす主な因子であった。 現在の臨床ガイドラインおよび実施パターンは.最良のエビデンスに基づく実践を反映していない可能性がある。 陽圧換気を行っている患者に対して両側手術を行うかどうか.どれくらいの量の胸水を除去する必要があるか.血液製剤を輸血する必要があるかどうかの決定は.患者に関する包括的な情報を持っている経験豊富な臨床医が行う必要があることを.本研究は強く推奨している。