1.プロトロンビン時間 【PT】外因性経路.ビタミンK.ワルファリンなどの影響を測定する。 原理:ラフテル酸ナトリウムで抗凝固した血漿にプロトロンビンおよびカルシウムイオンを加え.37℃で保持することにより.血漿凝固時間(PT)を測定します。 凝固時間が延長する場合.血漿は1つ以上の凝固因子が欠乏している(または減少している)ことになる。 この方法は.主に外因性凝固経路においてビタミンKに依存するII.VII.X因子をスクリーニングするために使用されます。 また.第V因子やフィブリノゲンがない場合.関連因子の阻害剤がある場合にも異常な結果が出ることがあります。 2.活性化部分トロンボプラスチン時間[APTT] 内臓系を測定する。 ヘパリンに効果がある。 原理 血漿にセルロプラスミン(血小板代替物.すなわち部分トロンボプラスチン)と活性化剤を加え.これを保持した後.適当な濃度のカルシウムイオンを添加する。 フィブリン凝固が形成されるまでの時間(秒)をAPTTといい.内因性及び共通経路の凝固因子(Ⅻ.Ⅶ.Ⅸ.PK.HMWK.フィブリノーゲン)の欠乏をスクリーニングするために使用されます。 また.これらの因子の阻害剤の測定や.ヘパリン治療のモニタリングにも使用されます。 正常値範囲:27~35秒。 ヘパリンによる抗凝固療法中は.APTTをモニターし.正常値の1.5~2.5倍に維持する。 3.活性化凝固試験[ACT]内因性系も測定します。 ヘパリンの高用量投与時に使用し.ヘパリン投与量の調節を補助する。 原理:血液に不活性な珪藻土を添加することにより.血漿接触活性を高め.血液凝固過程を促進させ.珪藻土を含むチューブに血液を注入してから血栓が出現するまでをACTとするものです。 珪藻土によるACTの正常値は60~130秒であるが.血小板数や機能.フィブリノゲン値.温度.ペプチダーゼ.魚鱗蛋白過多など多くの要因に影響され.大きく変動する。 4.国際標準化比率[INR] PTと同様.患者にとって覚えやすく.調節しやすい数値です。 PTから換算した標準的な比率で.プロトロンビン時間をより正確に反映します。 WHOはワルファリンのINR値を次のように認めている:術前治療:(股関節以外の手術では1,5~2,5.股関節手術では2,0~3,0).静脈血栓症の予防.2,0~3,0.活動性静脈血栓症.(静脈血栓症の再発.肺塞栓症とその予防 2,0~4,0) 心臓弁などの動脈血栓・塞栓の予防。 (低分子ヘパリンを使用する場合.肥満(吸収)または腎不全(排泄)でない限り.臨床モニタリングはほとんど必要ない。) IIaに対する作用が小さいため.APTTでは測定できず.抗Xaアッセイが必要です。