頭蓋内転移は、脳膿瘍、神経膠腫および髄膜腫との鑑別が必要である。 頭蓋内転移は主に臨床経過および画像診断により診断される。 1.頭蓋内転移腫瘍は、しばしば皮質髄質接合部に発生する脳内の多発病巣として現れ、病巣周囲に大きな水腫を伴い、増強スキャンで特徴的なリング状の増強を認める。 2.脳膿瘍は、寒冷・発熱の症状を伴うことが多く、CTでは境界明瞭または不明瞭な低密度陰影が認められ、強調後は均一な厚みの完全な膿瘍壁が確認でき、一部は気液扁平を呈することもある。 3.神経膠腫は脳内腫瘍であり、低悪性度では低密度の陰影で占拠効果は軽微であり、高悪性度では混合密度で明らかな占拠効果を示し、増強後は典型的な “花輪状 “の増強がみられる。 4.髄膜腫は脳鎌部によくみられる脳外腫瘍で、腫瘍内に石灰化があり、増強後に明らかな増強がみられ、典型的な “髄膜尾徴候 “を呈する。 頭蓋内転移性腫瘍が疑われる場合は、医師の指導の下、関連検査を時間内に完了し、治療を標準化する必要がある。