軟口蓋は発声.嚥下.咀嚼などの活動に関与しており.欠損による変形や機能障害は重大である。軟口蓋欠損の原因は.主に腫瘍摘出.先天性欠損.外傷によるものである。軟口蓋欠損は部分的または完全な空洞欠損を残し.口腔と鼻腔の連絡.口蓋咽頭閉鎖の喪失.患者は滑舌.飲食時の鼻腔逆流.深刻な音声・嚥下機能障害などの症状があり.患者の仕事.生活.勉強に深刻な影響を与え.患者の生活の質.心身の健康を大きく低下させてしまいます。そのため.軟口蓋欠損の修復・再建は非常に重要です。
軟口蓋再建手術の目的は.口腔と鼻腔を分離し.正常な口腔と鼻腔の通路を再建し.食事時の食物逆流や滑舌の症状を改善し.口蓋咽頭閉鎖の機能を回復し.患者の会話や食事などの口腔機能を正常に維持することにあります。術後の機能障害や変形に対する患者の恐怖心を軽減し.治癒率.生存率.生存者の生活の質を向上させ.術後できるだけ早く通常の社会生活に参加できるようにするものである。
軟口蓋再建後に形成された軟口蓋の動きは.依然として咽頭側の筋肉の牽引力と気流の影響に左右されるため.咽頭側の筋肉の牽引力が低下すると.軟口蓋の動きが悪くなる。再建された軟口蓋（特に軟口蓋の欠損が大きい.あるいは全体）の自律的な動きの機能をどのように解決するかは.非常に難しい問題で.まだまだ臨床的に議論する必要があります。
口蓋フラップ
大きな口蓋血管束を先端とする島状の口蓋粘膜骨膜フラップを180度回転させて.同側または正中付近の欠損を修復したり.前頭葉フラップやサブチンフラップとの複合組織フラップで欠損部を介して軟口蓋鼻面を修復する方法です。
利点 口蓋フラップは.血管の血液供給がよく知られたアイランドフラップであり.血液供給が豊富で.生着しやすく.厚みも適切である。口蓋フラップの組織は口腔内に由来し.正常な口腔粘膜と同じ分泌機能を持ち.他の組織フラップでは代用できない。
欠点：弾力性に乏しく.フラップ供給量に限界がある。小さな欠損にのみ適する。発育期の患者において.口蓋粘膜骨膜フラップ修復後に口蓋垂の欠損や不正咬合が生じることがあり.上顎の発達に影響を与える可能性を示しているため.発育期の小児には慎重に使用する必要があります。
リンガルフラップ
利点 軟口蓋は粘膜に覆われた筋肉性の器官で.機能も似ており.同じ口腔内にあることから.舌側フラップは軟口蓋に似ています。リンガルフラップは血液供給が豊富で.フラップの厚みが0.7cmである限りは
フラップの厚みが0.7cm以上であれば.粘膜下血管網を残すことができ.フラップ上に筋繊維の薄い層を残しておけば.フラップの血液供給は保証されます。舌フラップは軟口蓋の欠損形成に使用され.強い適応性と耐感染性を有し.良好な結果を得ることができます。舌は軟口蓋にかなり近い位置にあり.先端を舌の根元に置いて舌片を取り.縫合を回転させることで軟口蓋欠損を修復することは非常に容易である。フラップの厚みは適度でかさばらず.ドナー部は皮膚移植を必要とせず.拘縮も起こりにくいです。
欠点：採取量に限りがあり.軟口蓋の小さな欠損の修復にしか適していません。
前頭葉フラップ
利点：前頭葉フラップの先端には表在性の側頭動脈があり.血管口径が太く.表在性のストローク.位置が一定でフラップ血流が豊富.血管先端が長く.移送が便利で柔軟.生存が容易です。フラップの厚さは0.5-1.0cm.先端長は12-16cmに達することができ.13O度の回転が可能で.微小血管吻合法を必要とせずに軟口蓋に到達することが容易である。フラップの厚さは軟口蓋の正常組織に近く.折りたたんだり.後咽頭壁組織フラップとの複合フラップを形成して.軟口蓋の貫通欠損を修復することが可能である。手術方法が簡単で習得しやすく.フラップにかかる時間が短く.フラップが大きくたるむことがなく.気道開存の程度にほとんど影響を与えないという特徴があります。
デメリット 前頭部のドナー部分を皮膚移植で変形させる必要があり.美観に重大な影響を与えるため.若い女性患者には受け入れられにくい。フラップを移植してトンネルを形成する場合.下顎骨吻合部の一部を削り取る必要があり.患側の第2.第3上顎臼歯を抜歯する必要があるため.外傷が多い。第II相で先端を折るのに3週間かかる。解剖前は.先端の皮膚の毛や皮脂腺がトンネル内に再発しやすいので.注意が必要です。
チンフラップ
利点 ドナーフラップ部は軟口蓋欠損に近く.頸部輪郭形成術と同じフィールドになります。ドナーフラップ部は隠蔽され.切除後のドナー部の形態に大きな影響を与えません。頸部フラップは利用できる組織が多いため.皮膚移植を行わずに直接顎下腺ドナー部を縫合することが可能です。フラップの大きさは最大9cm×6cmまで可能で.それでもドナー部を直接引き寄せて縫合することが可能です。フラップは柔らかく.弾力性があり.適度な厚み（1cm～1.5cm）があり.形成しやすく.術後効果もより満足のいくものです。フラップは血管解剖学的に一定で.血液供給が確実で.血管の先端が長く.移植の安全性が高いです。
欠点：ドナー部に長い瘢痕が形成されるため.審美性に影響がある。このフラップは.頸部への放射線治療の既往がある患者には禁忌です。このフラップは.顎下リンパ節が陽性である患者には禁忌とされています。顎下リンパ節転移がある場合は注意が必要で.リンパ節が顎下動脈・静脈から一定の距離内にあり.大きさがlcm以内であれば.本フラップを検討することが可能です。内頸静脈鎖のリンパ節転移には.このフラップを慎重に使用する必要があります。
前腕部フラップ
利点 前腕フラップは適度な厚みと薄さで.感触が柔らかく.形成しやすく.修復範囲も広いです。フラップが膨張して口腔や鼻腔が狭くなり.気道確保に影響を与えることがない。フラップは血管先端が長く.直径が太いため.顎顔面領域の血管のほとんどと一致し.フラップの切除や血管吻合が比較的容易です。フラップ切除と腫瘍切除を同時に行えるため.手術時間の短縮が可能です。
短所：血管吻合の必要性.高い技術的要求.比較的長い手術時間.ドナー領域の大きな損傷.皮膚移植の必要性.前腕と皮膚移植のドナー領域はより目立つ傷跡が残されています。軟口蓋全層再建に前腕皮弁遊離移植を使用すると.形状や摂食・嚥下機能の回復の面でより満足できるのですが.前腕皮弁には筋肉がないため.再建された軟口蓋は運動機能に欠け.軟口蓋の運動機能の再建には限界があります。
島状頬粘膜フラップ.頭側最長筋フラップ
Zhao Zhenminが長頭筋フラップを用いて口蓋咽頭括約筋の機能を再建したことは.再建した軟口蓋を最大限に回復させるために有用な探究心を与え.さらに応用する価値があると考えます。両側島頬筋粘膜フラップ.両側長頭筋フラップ.後咽頭壁フラップを併用し.軟口蓋の形状を再建し.関節や食物還流を改善し.口蓋咽頭閉鎖の機能を回復させたものである。
デメリット 手術が難しく.解剖学的構造が複雑ですが.解剖学的構造と細かい操作に慣れていれば.手術は容易に習得できます。頬粘膜を巻き込んだ軟口蓋癌は本手術の禁忌である。
咽頭後壁フラップ
先端を上にした後咽頭壁フラップを形成された軟口蓋の自由端に縫合固定します。先端を下にした後咽頭壁フラップは.先端があまり下にならないように作成します。後咽頭壁フラップは閉鎖器具の役割も果たす。咬合時に.正常な可動性を持つ側咽頭壁が正中線方向に移動して後咽頭壁フラップに接触し.咽頭腔がさらに縮小して口蓋咽頭の完全閉鎖を容易にする。
メリットとデメリット 後咽頭壁フラップの長所は.近くで採取でき.粘膜フラップが局所の要求を満たし.結果が良いことですが.一般的に後咽頭壁組織フラップは.鼻または口腔表面を修復するために他のフラップと組み合わせて使用されることがほとんどです。欠点は.口蓋咽頭が2つの空洞に分かれているため.フラップの作成がうまくいかなかったり.低すぎて咽頭の異物感や吐き気をもよおすことです。
扁桃腺のフラップ 張清泉は.先端が上になるように扁桃フラップを設計しました。扁桃を下から上極まで徐々に切除して剥がし.扁桃フラップを修復が必要な軟口蓋や後咽頭壁に移植して口蓋咽頭腔の一部を閉鎖する方法です。この方法は.両側扁桃フラップとして使用することができます。
利点と欠点 このタイプの扁桃組織フラップは.扁桃の上極に損傷がない場合.扁桃を温存する手術に適しています。
患者さんの具体的な状況に応じて.術者が様々なフラップを選択することが可能です。