頭痛は.簡単に言えば.医者にとって頭痛の種である。 しばしば友人や家族から電話がかかってきて.”頭痛にはどんな薬を飲めばいいのですか？”と聞かれる。 この質問を聞いて.平均的な医師は明確な答えを出すことができない。 頭痛の原因は百もなく.どのような検査も行われていないため.頭痛の原因を知るにはどのように薬を使えばよいのだろうか。 図に示すように.この単純な分類は.病気の数十を指すことができ.その後.詳細な分割は本当に病気の数百を持っていることができます。 頭痛を起こす多くの病気は.治療しなくても大丈夫なものもあれば.治療しないと死んでしまうものもあり.治療できるものもあれば.治療できないものもある。 実際.多くの病気の診断と除外には器械が必要です。 今日は.脳血管の検査にはどのような方法があるのか.医師がどのような検査を勧めているのかをよりよく理解できるようにお話しします。 1.頸動脈と椎骨動脈の超音波検査 脳に供給している頸部の血管は.通常2本の頸動脈と2本の椎骨動脈があり.合計4本の血管があり.どれか1本が閉塞したり狭窄したりすると.対応する梗塞巣が発生する可能性があります。 頸動脈と椎骨動脈の超音波検査は非侵襲的で精度が低く.血流速度と血流を推定することができる。 検査費用は当院では約200元である。 2.TCD（経頭蓋超音波ドップラー）両側の前大脳動脈.中大脳動脈.後大脳動脈.二重椎骨動脈.脳底動脈をドップラーで検査し.血流の速度と周波数スペクトルのパターンを観察し.狭窄や代償状態の有無を判断することができます。 しかし.ドップラーは操作者のレベルと密接な関係がある。 経頭蓋超音波ドプラは非侵襲的であり.精度は低い。 当院での検査費用は約150ドルである。 MRA（磁気共鳴血管造影法）は非侵襲的で造影剤なしで行えるが.CTA（CT血管造影法）に比べると鮮明さに欠ける。 造影剤を静脈注射すれば.使わないよりは少しは効果があります。 当院での検査費用は.造影剤を注入した場合.頭部で1,700ドル.頸部で1,700ドル程度です。 造影剤を使わない場合は.頭部で約900ドル.頸部で約900ドルである。 4.CTA（CT血管造影）は造影剤の静脈注射が必要で.放射線被曝があり.MRAより鮮明である。 費用は頭部で1,400元.頸部で1,400元程度。 5.DSA(全脳血管造影) 血管疾患診断のゴールドスタンダード(最も鮮明な手段)です。 大腿動脈または橈骨動脈を穿刺し.造影剤を注入して血管を可視化し.血管の狭窄の程度をより明確に見ることができる。 この侵襲的な方法は.大腿動脈穿刺後24時間の安静と穿刺部位の圧迫包帯.放射線被曝を必要とし.通常は臨床的に適応がある場合にのみ行われる。 当院での検査費用は（頭頸部合わせて）約7000～8000元である。 検査方法の提案と選択：1.臨床症状がなく.ただ心配して.体の性質をチェックしたり.スクリーニングしたりする場合は.超音波検査が可能である。 2.超音波検査で問題が見つかり.さらに血管の状況を明らかにする必要がある場合.MRA検査が可能である。 3.内科的治療.外科的治療が必要な場合.あるいは全脳動脈撮影に耐えられない場合.頭頸部CTA検査が可能である。 4.外科的治療が必要な場合.または血管の状態をはっきりさせたい場合は.DSA検査が可能です。 DSA検査を受けるかどうかは.医師の判断が必要です。 現代医学の急速な発展により.医師は見た目や匂いで漠然と判断する必要がなくなり.先進的な機器や器具を使用することで診断や治療が向上しています。