腸閉塞は.腸の一部が隣の腸に入り込むことによって起こる腸の閉塞の一種です。小児の腸重積症は.小児外科で最も多い緊急疾患の一つです。晩春から初夏にかけて頻度が高くなります。発生率は女性よりも男児で高い。生後1年以内の乳児に多く.生後4～7カ月に最も多く発生し.2歳以降は年齢とともに減少し.5歳以降は非常に稀である。
腸重積症の病因はまだよく分かっていない。現在.国内外で認められている腸重積症の発症要因としては.食生活の変化や食物刺激.腸の局所解剖学的要因.植物神経系の障害.腸管痙攣.ウイルス感染.免疫反応因子などがある。
病態としては.小腸.大腸.回盲部.回盲部.回盲部.多嚢胞性型が挙げられる。小児の腸重積症は回腸型が最も多く.約70～80％を占める。
臨床症状】1．1 初期症状は腹痛で.多くは突然発症し.泣いて落ち着きがない。こぶしを握りしめて動き回り.足は屈曲して丸まり.顔色は悪く.食事を拒否します。腹痛は発作的に起こり.1回につき数分間続く。発作後は全身が弛緩して静かになり.眠りにつくこともあるが.10〜20分の間隔をおいてまた発作を繰り返すので.ついに疲れ果てて呻くことしかできなくなり.半睡眠状態の無気力な闘争状態に入る。
2 嘔吐 病児の約8割が嘔吐し.ミルクやミルクの塊.その他の食物を吐きます。嘔吐の回数は少なく.徐々に胆汁（黄緑色）を吐き.後期には便を含むこともあります。
3 血便は通常発症後8～12時間で排出され.内容は血液と粘液が混ざった粘着性のあるジャム状の便やゼリー状の便です。時に暗赤色の血液であることもあり.腸壁に重大な損傷があることを示し.非外科的な体位変換の際には特に注意が必要です。
4腹部症状 約75％の子供に.ソーセージ状のやや硬くかたい腫れを見つけることができます。
24時間経過すると.症状が悪化し.徐々に病状が悪化します。
24時間後.症状が悪化するにつれて.状態は徐々に悪化します。子供は無関心になり.落ち込み.眠くなり.顔色が悪くなり.ひどい脱水状態になります。体温はしばしば39℃以上に上昇し.脈拍も増加する。48時間後.激しい腹部膨満のため横隔膜が上昇し.呼吸に影響を及ぼす。腸管壊死の発生後.腹膜の炎症と腹筋の緊張の徴候が現れる。小児の全身中毒症状は増加し.脈拍は細くて速く.熱は40℃以上になり.昏睡.ショック.不全.そして死に至る。
診断】腹痛.嘔吐.血便.腫瘤があれば診断は難しくなく.特に腹部サラミ状の腫瘤に血が混じる場合は.診断が困難です。小児では.初期症状がはっきりせず.徴候もはっきりせず.病歴が不明な場合や.他の疾患に続発する腸管ループの場合は診断が困難なことが多い。誤診で多いのは.下痢や赤痢などの腸の病気です。診断に疑問がある場合は.腹部超音波検査.バリウム検査.空気浣腸などで診断を明確にする必要があります。
空気浣腸]空気浣腸とは？空気注腸は.診断法であると同時に.腸管ループの治療法として好ましいものです。適応症は 全身状態が良好で.体温.脈拍.呼吸が正常である。透視下で腸管腔内に著しい液量がないこと。著しい腹部膨満感や腹膜刺激徴候がないこと。発症は24時間以内。
方法。空気浣腸器を使用し.小児外科医が放射線科医と協力して行う。主な手順：鎮痙鎮静剤の塗布.バルーン肛門チューブの挿入.X線透視下での大腸空気注入
リセット時の注意点。リセット成功後は.腹部徴候.便通.体温変化などを観察し.腸重積の再発や合併症を予防するために注意を払う必要があります。腹部が柔らかく.便の色が徐々に黄色くなり.体温が正常になることが改善のサインです。
手術療法】空気浣腸が失敗した人.または遅れて他の腸の病気と合併した人.再発を繰り返す人.習慣性の腸瘻には手術が勧められます。手術前には十分な準備を行い.重症者はまず脱水やアシドーシスを改善し.必要なら輸血や血漿を投与し.体温をコントロールする必要があります。そうしないと.手術後に高熱けいれんを起こし.死亡率が高くなる可能性が高い。