急性腸炎は小児に多い急性腹症で.「発作的な腹痛（または泣き）.血便.急激な腹部パッキング」が主な臨床症状ですが.中には「嘔吐.精神状態不良.血便」を主症状とし.腹痛はあまりはっきりしない子もいます。もちろん.後期には腹部膨満感や.命にかかわるようなショック症状を起こすこともあります。血便が出る前は「急性胃腸炎」と誤診しやすく.血便が出た後も「桿状赤痢」と誤診することがあります。
上記の症状から.診断をつけることは難しくありませんが.子どもが診察に協力的でないことや.専門の小児外科ではないので誤診率が高くなるのです。そこで補助的な検査を行うことになるのですが.その中でも超音波検査は手軽に行え.診断の陽性率も高くなります。
治療方法は主に2つあります：空気浣腸と外科的治療。
1.空気浣腸適応と禁忌：48時間以内腸瘻.良い全身状態.ない明らかな脱水とイオン障害.ない明らかに腹部膨満は空気浣腸療法を使用することができます。禁忌は (1）病気の期間2日以上.全身状態が著しく悪い.このような重度の脱水.うつ病.高熱やショックなどの症状は.3ヶ月未満の乳児に特に注意を払う必要があります;（2）腹部の膨張の高度.腹痛.筋肉の緊張.腹膜炎.X線腹部平膜液面のほとんどで見ることができる疑いがあります。
一部の病院では.バリウム浣腸リセットとB超音波水浣腸リセット.上記のような適応症の禁忌を適用します。
2.外科的治療 空気浣腸リセット失敗の場合.腸管壊死の疑い.病気の期間が2日以上.全身状態が著しく悪い.例えば重度の脱水.うつ病.高体温.ショック.特に3ヶ月未満の乳児の場合.腹部膨張が大きく腹膜炎の疑い.小腸の重なり.器質的病変の疑いがある場合は手術適応になります。
最後に.患者さんのご両親から「この病気の原因は何ですか」と聞かれることが多いと思います。
急性腸重積症の原因や病態はまだ不明で.腸重積症の乳児の95%は原発性であるとお伝えしておきます。乳児の回盲部靭帯の固定が不完全で回盲部が動きすぎることが原因と思われます。小児の5％は二次性腸重積症で.メルケル憩室.腸ポリープ.腫瘍.アレルギー性紫斑病など.腸壁に明らかな機械的原因があり.腸壁を引っ張ることによって起こります。腸炎.下痢.食餌療法の変化.発熱など.腸の蠕動運動の正常なリズムが乱れることによって起こるという説が多い。
保護者の方からは.この病気の発症を防ぐ方法はないのかという質問もあります。
刺激の強いものを食べないこと.下痢などの腸の病気は早めに治療すること.腸重積の疑いがあれば専門の病院で治療したり.近所で超音波検査をしてもらうことなどが主な内容です。