腸重積は.その名の通り.腸の一節が.それが付着している他の節に引っかかることをいう。
一次性腸重積は2歳以下の子供に多く.主に腸の蠕動運動のリズムが乱れることによって起こる。二次性腸重積は通常成人に見られ.腸管内腔の蠕動リズムの乱れや腸壁の病変が原因で.近位腸の強い蠕動運動と病変が同時に遠位腸にへばりつくような形で起こります。
近位腸に供給している腸間膜血管が腸の他端にへし折られると.腸の壊死や穿孔.腹膜炎.腹部滲出液などを引き起こすこともある。
主な臨床症状は.腹痛.血便.腹部腫脹などである。突然の激しい発作的な腹痛で.子どもは自分の本当の気持ちを表現できずに泣いたり落ち着きがなかったり.痛みのない静かな時期があったりします。嘔吐および／またはジャム状の血便を伴います。小児では回盲部痛が多く.成人では回盲部痛.小腸部痛.大腸部痛などの可能性があります。発症初期には.腹部触診で圧迫痛を伴う粗い帯状の腫瘤が.滑らかで可動性のある状態で触知されることがあります。病気の進行に伴い.腹部膨満感などの腸閉塞の症状.あるいは腸管穿孔.腸管壊死.腹膜炎などの症状が現れることがあり.患者は心臓を痛めるような激しい痛みを感じることになります。
現在.臨床診断は.ほとんどが病歴聴取と身体検査に基づいて腹部超音波または腹部CTを組み合わせることに傾いており.診断手段は単純で粗く.現実的かつ効果的です。
治療。回腸の腸捻転には.空気浣腸を使用することができます。腸捻転がリセットできない場合.あるいは状態が悪化し.腸管壊死.腸管穿孔.腹膜刺激症状.全身状態の悪化などを考慮し.手術を検討する必要がある。それ以外の腸重積症では.経過観察しながらさまざまな治療手段を講じ.自力で腸重積症がリセットされる場合は手術以外の治療法を採用することもあります。状態が悪化した場合は.手術が行われることもあります。腸管壊死がない場合は腸管位置変更のみ.腸管壁の虚血性壊死がある場合は腸管切除と吻合を行い.全身状態が悪い場合は近・遠隔部の外腸管ストマを伴う壊死性腸管切除が可能で.二期手術となる。
腸重積の予備診断は.医療スタッフの厳重な監視の下で.医師のアドバイスと治療措置を聞き.有害な結果を招かないように治療しなければなりません。