Qi Mou 女性 78 2009.10.15 主訴：4年前から両膝下の痙攣を繰り返す 既往歴：4年前から両膝下の痙攣を繰り返し.毎朝4時ごろに発症している。 識別：陰陽不足.腱や静脈の栄養が失われる 分析：陰の不足.腱や静脈の潤いが失われ.足の拘縮が生じる.陽の不足で汗が多くなり.寒さを恐れるようになる。 治療：酸甘化陰，辛甘化陽，腱軟化急迫。 処方：白芍30，焙甘10，桂枝12，乾姜6，川牛膝12，根茎10（初煎）7服，水中煎じ。 治療後.状態は改善されたが.今度は水を変換できない陽虚の兆候が見られた。 陰を酸で甘くし.陰陽の両面を調えることを基本とした治療法です。 Paeonia lactiflora, Glycyrrhiza glabraをベースに.鎮五湯を加えた処方：Paeonia lactiflora 30, Glycyrrhiza glabra 10, Ginger 10, Gui Zhi 10, Poria 20, Atractylodes macrocephala 10, Radix et Rhizoma Pseudostellariae 10 (decoction first), Radix et Rhizoma Polygonati 10, Bamboo leaf 6, 7 dose, decoction in water.（水薬）. 下焦の陽虚.上焦の陰虚火虚で.虚火が上方に浮遊しているのが明らかな症例です。 処方：Radix Paeoniae Alba 45, Radix Glycyrrhiza Uralensis 15, Radix Ginger 10, Radix Ginger 6, Dendrobium 10, Radix Aconiti 12, decoction first, Radix Achyranthes Bidentatae 20, Fennel 10, Pericarpium Citri Reticulatae 10, 7 dose, decoction in water. Paeonia lactifloraとGlycyrrhiza glabraにErxian Tangを組み合わせ.さらに還元してケースを固める。 Paeonia lactiflora 45, Radix et Rhizoma Glycyrrhizae 15, Gui Zhi 10, Ginger 6, Dendrobium 12, Radix et Rhizoma Cyperus 6, Cynomorium 15, Spleen 15, Bacopa Monnieri 10, Atractylodes Macrocephalae 10, Poria 20, Chuan and Huai Niu Knee 15, Cumin 10を7用量で煎じると.桂枝加人参.茯苓.黄柏子.枸杞子が投与されました。 汗を誤用することで陰血を傷つけ.足が伸びない拘縮.イライラ.嘔吐などの症状が出るため.腸チフスの治療に使われます。 この場合.患者は高齢で陰陽両方の気虚に陥っているため.腱や静脈に陰液の栄養が行き渡らないのである。 これは陰虚の証で.治療は陰を養い液を生成して痛みを緩やかにしながら.Radix et Rhizoma Paeoniae, Radix et Rhizoma Ginger, Radix Cinnamomum Cassiaeを服用して陽の温性を強め.「陽は精により養われ.柔は陰により養われる」です。 この処方は.苦くて寒く.酸が肝に入る白芍を.甘くて温かく.酸と甘味がある焙甘草と組み合わせて.陰を転換するものです。 Radix et Rhizoma PseudostellariaeとRadix Gingerを加えて陽を養い.陰が陽に助けられて源が無尽蔵になるように.桂枝が陽を守り.牛膝が薬を下に引き込むようにします。 すべての薬草を一緒に配合することで.陰陽両面の調子を整え.経絡を開いて痛みを緩やかにし.陰液を回復させて腱や静脈に栄養を与えれば.拘縮が治るという素晴らしい役割を果たすことができるのです。 2回目の診察では.足の拘縮は改善されましたが.顔や下肢のむくみ.水をコントロールできない陽虚の証である排尿障害などの症状が現れました。 これは水をコントロールできない陽虚の症状で.水が焦を止め.液が気を変えない場合は排尿障害が起こり.水が筋肉の表面に溢れ.四肢を浸す場合は頭や顔.下肢のむくみが起こります。 治療の主軸は.酸や甘みで陰を化し.陽を加えて陽を養うことで.陰と陽の両方を調えることができるようにすることです。 PaeoniaeとGlycyrrhiza glabraをベースに.Zhen Wu Tangを加減して処方しています。 初期診断に基づき.腎を温め利尿を促進する効果を高めています。 患者の舌が暗赤色であったため.熱を取り除き乾燥を潤す滋陰を加え.竹葉は熱を取り除き排尿を促す効果がある。 3回目の診察では.腫れが消え.尿も正常になり.けいれんもかなり改善されました。 陽気を回復し陰気を益し.火が下へ下へと向かうように誘導する治療法です。 初診時に比べ.火伏せを誘発するため.Radix Achyranthes bidentataの投与量を増やした。 寒さにさらされると下痢や便がゆるくなる傾向があり.これは脾胃の寒さが不足している証拠です。 そこで.この処方では生姜と乾姜を併用し.中焦を温めて胃の気を促します。 4回目の診察では.痙攣はかなり改善され.両膝の冷え恐怖も緩和されましたが.胃や腹の冷え恐怖や腸のしびれなど.中焦の虚寒の兆候がまだ目立ちました。 そこで.第3診を基本に.脾・腎を温める機能を強化します。 この処方では.二十四節気（にじゅうしせっき）のスープに.脾を強め燥湿を促す風霊（ふうれい）と白朮（びゃくじゅつ）が加えられています。