前立腺がんの病期分類を行う際.腹膜外浸潤の有無を判断することは.限局性前立腺がんと進行性前立腺がんの分類に重要な指標となり.両者の治療には大きな臨床差があるため.前立腺がん患者の治療法を選択し期待される治療成績を評価する際には.まず腹膜外浸潤の有無を正確に確認することが重要である。 また.不規則で制限された隆起を伴う外包の肥厚も.外包の破損の徴候である。 腹膜周囲の不規則な突起物では75％の確率で腹膜周囲への侵入があり.滑らかな形状の突起物では25％以下の確率と文献に報告されています。 3.0T MRスキャナーによる神経周囲浸潤の診断の有効性がさらに向上し.2mm未満の神経周囲浸潤の検出が可能になりました。 前立腺がんの病期分類に関連するその他の症状として.前立腺周囲神経血管束浸潤.精嚢浸潤.骨盤底筋浸潤.リンパ節転移.骨転移があるが.これらは骨盤スキャン内のMRIでより正確に評価することが可能である。 後外側前立腺の神経血管束は腫瘍の浸潤を受けやすい。これは.正常な神経血管束を失った後外側前立腺の顕著な軟部組織.神経血管束の限られた肥厚.または両側非対称によって証明され.軸位T1W Iでよりよく観察される。 神経血管束浸潤の診断におけるMRIの感度.特異度.正確度はそれぞれ68％-81％.59％-72％.64％-76％であった。 精嚢腺の限定的なT2WI信号の低形成.壁の肥厚.前立腺精嚢角の消失は精嚢浸襲の兆候であり.精嚢基部の浸潤を示すには冠状像と矢状像がよい。 出血.内分泌療法.放射線治療後の変化も精嚢腺のT2WI信号の低下を引き起こし.診断の精度をある程度低下させる。 MRIによる精嚢浸潤の予測は.感度22％.特異度88％と報告されています。 リンパ節転移は.前立腺がんにおいて最も一般的な転移経路であり.前立腺がんの7〜23%にリンパ節転移が認められます。 したがって.前立腺がんが疑われる患者さんにMRIを行う場合は.骨盤底部から骨格血管分岐部のレベルまで.骨盤全体をスキャンする必要があり.この部分は転移が最も多く発生する部分でもあります。 リンパ節転移は.軸位面脂質抑制T2WIでよりよく描出され.明瞭な高信号結節として現れ.時に融合して腫瘤を形成する。 リンパ節転移は.一般に最小径1.0cm以上にあると考えられているが.病理所見では1cm未満のリンパ節も相当数転移があることが示されている。 前立腺癌の典型的な骨転移は骨形成性で.T1WIが非常に低く.T2WI信号も非常に低い病変を示し.溶骨性転移はT1WIが低く.T2WI信号が高い病変を示します。 前立腺癌患者71名を対象とした研究では.骨転移の診断におけるMRIの感度.特異度.精度はそれぞれ94.7%.100%.98.6%と.同位体89.5%.84.6%.85.9%Oより高いが.スキャン範囲が限定されていた。