喘息とは？
気管支喘息は.気道の慢性炎症性疾患である。 その気道は.様々な特異的または非特異的な刺激に対して異常に過敏に反応する。 喘息の臨床症状は.咳.呼吸困難.喘鳴といった典型的なものから.咳だけのものまであります。
喘息発症のリスクがあるのはどんな人？
喘息は年齢に関係なく発症する可能性があります。 しかし.多くは幼少期から始まります。 あらゆる人種の人が喘息を発症する可能性があります。 成人の約1％が喘息を持っていますが.子供にはより一般的です。
喘息は遺伝するのですか？
気管支喘息は遺伝的素因があり.家族の中で数人が喘息になることも珍しくはありませんが.一般的ではありません。 あなたが喘息持ちの親なら.あなたの子供も喘息になるに違いない？ 必ずしもそうとは限りません。 しかし.片方の親が喘息であれば.子どもが喘息になる可能性は高くなります。 両親ともに喘息であれば.お子さんが喘息になる可能性はさらに高くなります。 重症の喘息児の場合.治療の早さによって.親と同じになったり悪くなったりすることがあります。
小児喘息は無治療で治るのか？
よく「小児喘息は大人になれば治るから.治療してもしなくても関係ない」という話を耳にしませんか？ これは誤解であり.多くの子どもたちが治療の恩恵を受けられずにいるのです。 治療しなくても治る子がいるのは事実ですが.近年では.子どもの免疫系が十分に発達しておらず.柔和であることなどから.子どもの喘息は積極的かつ合理的に治療すべきと考える医師が依然として多いのです。 年齢が上がり.免疫系が発達すると.この可塑性が治癒につながる可能性は低くなってしまうのです。 ですから.お子さんが喘息にかかったら.迷わず早めに治療を受け.思春期までに治すことを目指しましょう。 思春期までに治らなくても.小児期に積極的に治療することでかなり改善されます。 喘息の子どもは.風邪をひかないように服をたくさん着たほうがいいと考える親は多い。 子供がくしゃみや鼻水をしているのを見ると.風邪のせいだと思い.どんどん服を着せてしまうのだそうです。 多くの専門家は.ぜんそくの子どもは.寒さに耐える能力を高めるために.夏から計画的に運動を始めるべきだと考えています。 具体的な対策としては.計画的な肌着着用.適切な冷水への露出.毎日の朝のジョギングなどが挙げられます。 過度の冷え込みを起こさないよう.徐々に進めていくことが大切です。 耐寒体操を受けた喘息児は.冬の寒さを怖がらないだけでなく.喘息発作も少なくなっているそうです。 実は.喘息のお子さんの多くは.体が寒さを怖がりません。 大切なのは.寒すぎたり.乾燥しすぎたり.湿りすぎたりした空気を吸うと.気道を刺激して喘息を誘発しやすいので.気温変化の大きい季節には.マスクをつけて吸い込んだ空気を温めることが効果的なのだそうです。 夏の盛りに子どもを海水浴に連れて行くのは.運動不足解消のよい方法です。
喘息があってもタバコは吸えますか？
喘息持ちの方は.喫煙が肺に大きなダメージを与えることがあります。 喘息の人の気道は特に異常な刺激に敏感で.気道が収縮しやすい。 タバコの煙を長期間にわたって気道に吸い込むと.気道が収縮して狭くなるだけでなく.痰の機能にも影響を及ぼすことがあります。 胸苦しさ.息苦しさ.咳.喘ぎを感じるようになるはずです。 喘息のお子さんがいる場合.お子さんの目の前やドアや窓を閉めた部屋で喫煙すると.ご自身が喫煙する場合以上に.お子さんの肺がダメージを受けることになります。 だから.喘息持ちの人は喫煙を無視してはいけないのです。 禁煙は簡単ではありませんが.あなたやあなたのお子さんの健康のために.すぐに禁煙する決断をすることが大切です。
喘息は危険なのか？
喘息は通常.危険ではありません。 喘息の症状が軽く.簡単な治療で済むのであれば.命に別状はないはずです。 喘息が重症で.つらい症状が多く.年に数回の発作がある場合は.そのリスクが高くなります。 喘息発作の治療が間に合わずに死亡する人はほとんどいない。 喘息による主な死因は遅延です。 助けを求めたり.積極的な治療を施すのが遅れることは非常に危険であり.患者が発作の手遅れを知っていたり.その深刻さを無視しているために起こることが多い。 喘息の発作は.早く来ても.ゆっくり来ても.無視してはいけないものです。 症状が悪化した場合は.追加の治療が必要となります。 喘息の薬は安全で.早期に追加治療を行うことで.喘息が重症化する前に止めることができ.治療が早ければ早いほど.コントロールしやすくなります。
咳嗽性変声期喘息」とは？
咳が1ヶ月以上続く場合.多くの場合.夜間または早朝に乾いた咳をし.喘鳴や痰はなく.日中の活動も正常です。 咳は運動や冷たい空気で誘発されることがあります。 この場合.患者は「喘息」を警戒する必要があります。咳だけが症状で.すべての検査が正常であることが多いのが特徴的です。 気管支拡張剤を投与すれば.咳が消えることもあります。 このタイプの喘息は現在「咳嗽型喘息」と呼ばれ.喘息と同じように治療や予防をする必要があります。 また.軽い刺激に対する気道の過剰反応である場合もあり.抗アレルギー剤が有効な場合もあります。
アレルギー性鼻炎の積極的な治療で.喘息の発症を防ぐことができるのか？
アレルギー性鼻炎と気管支喘息は.呼吸器系のアレルギー性炎症性疾患であり.その部位以外は非常によく似ています。 統計によると.アレルギー性鼻炎の患者さんでは.気管支喘息のリスクが普通の人の少なくとも8〜20倍高いと言われています。 かゆみが頻繁に起こる.くしゃみが続く.鼻水が出る.鼻づまりがあるなどの場合は.医師の診察を受けることをおすすめします。 アレルギー性鼻炎を積極的に治療することで.気管支喘息の発症を予防することができるからです。 アレルギー性鼻炎の治療には抗アレルギー剤が一般的であり.現在では吸入グルココルチコイドが最も優れた治療法として知られています。
喘息はアレルギーと関係があるのでしょうか？
喘息とアレルギーの両方に悩まされる人は多いでしょうが.この2つの症状は必ずしも関連しているわけではありません。 アレルギーがなくても喘息がある人もいれば.アレルギーがあっても喘息がない人も多くいます。 喘息とアレルギーの両方を持つ人は.そのアレルギー反応（例えばハウスダスト・ダニ）が喘息の症状を悪化させる可能性があります。 具体的にはどのようなアレルゲンがあるのでしょうか？ 喘息に関連するアレルゲンは.クッシング（鼻がむずむずする）.皮膚湿疹（通常.膝.肘.首などにできる）.はしかの原因となるものだそうです。 ペニシリンなど他のアレルゲンは.喘息とは関係ない。 一方.アスピリンは喘息を引き起こす可能性があります。
喘息発作の引き金となるものは何ですか？
毛の生えた動物.お香の煙.煙.布団や枕のほこり.掃除のほこり.強いにおいやエアゾール.木や花の花粉.天気の変化.風邪.ランニング.運動や労作などが喘息の引き金と言われることがあります。
発作がないのに喘息の治療が必要なのですか？
喘息は慢性かつ再発しやすく.長期間の治療が必要な病気です。 従来は.発作が起きたときだけ治療を忘れず.寛解期には薬を使わないという緊急対応型の患者さんが多く.その結果.発作を繰り返し.やがて肺気腫や肺性心疾患などの重篤な合併症につながることがありました。 現代の喘息治療は.寛解期に焦点を当てること.すなわち「喘息制御のためのグローバルイニシアチブ」で確認された抗炎症による喘息治療の第一原理を追求することである。 寛解期の治療は.体を強くし.免疫力を高め.病気に対する抵抗力を長期的に向上させ.気道の炎症を完全に除去し.喘息発作を予防する。 寛解期に使用される薬剤は.着色グリコール酸ナトリウム.呼吸ホルモン外用吸入剤.抗アレルギー剤（ケタミン系.ケトプロフェンなど）.ロイコトリエン受容体拮抗剤などである。 効き目は遅いが.喘息発作の予防に非常に有効であり.寛解期を延長するためには定期的に使用する必要がある。
喘息治療のゴールは？
喘息治療の目標は.1）肺機能をできるだけ正常に保つこと.2）喘息が重症化する前にできるだけ早く治療すること.の2点です。 子どもを含め.多くの人がこの治療目標を達成することができるのです。 かなりの数の人たち（おそらくあなたも含めて）が.時間通りに薬を飲む必要があります。 もし.治療を続ける必要があるのなら.それが健康で幸せな生活のための代償であるという事実を受け入れてください。 喘息は完全に治すことはできませんが.完全にコントロールすることは可能です。 数ヶ月の定期的な治療で.肺機能が良好に保たれ.症状が改善されることもあります。 逆に言えば.喘息を無視していると.喘息は落ち着きません。 このため.不快に感じる症状を無視してはならないのです。 喘息がうまくコントロールできない場合は.すぐに医療機関に相談する必要があります。
喘息は治らないが.コントロールすることはできる
喘息患者は喘息のコントロールを学ぶことで.通常の活動的な生活を送ることができ.仕事や遊び.学校へ行くことができます。 夜もぐっすり眠れる。 喘息は恥ずかしいことではありません。 世界中には.多くのスポーツ選手やテレサ・テンなどの歌手.ジョン・F・ケネディ大統領などの著名人を含め.喘息を持っている人がたくさんいます。
喘息をコントロールし.喘息発作を防ぐにはどうしたらよいのでしょうか？
1.喘息発作の引き金となるものに近づかない。
2.喘息の薬は.医師の処方通りに服用する。
3.体調がよくて呼吸に問題がなくても.健康状態や薬のチェックのために年に2～4回.病院に行くこと。
身内に喘息患者がいる場合.自分の子供も喘息にならないようにするにはどうしたらいいのでしょうか？
1.妊娠中はタバコを吸わないでください。
2.赤ちゃんをタバコのエアロゾルにさらさない.家でタバコを吸う友人を作らない。
3.赤ちゃんのマットレスには.専用のダストカバーをかける。
4.猫などの毛皮を持つ動物を家の中で飼わない。
喘息発作の原因となるものを取り除くにはどうしたらいいのでしょうか？
1.喘息の患者さんの多くは.毛皮を持つ動物にアレルギーがあります。 動物を家の中に入れない.ペットを飼わない。
2.室内でタバコを吸わない。 禁煙を支援する。
3.家の中に強い匂いをつけない.香水の入った石鹸.シャンプー.ローション.お香を使わない。
4.喘息患者が寝ている家は.特別な工夫をする必要があります。
5.大小のカーペットは.ホコリやカビを集めるので.取り除いてください。
6.柔らかい椅子のクッションや余分な小さなクッションは.埃がたまるので.取り除いてください。
7.ベッドや寝室に動物を入れない。
8.寝室でタバコを吸ったり.強い匂いをつけない。 ベッドはシンプルに。 マットレスや毛布.枕にはホコリがたまり.このホコリが喘息患者のほとんどに影響を与える。
9.マットレスや枕には.ジッパー付きの専用の防塵カバーをかける。
10.藁でできた枕や敷布団は使用しない。
11.マットレスより簡易マットレスの方がいいかもしれません。
12.シーツや毛布はこまめに熱湯で洗い.天日干しにする。 窓を開けて.新鮮で清潔な空気を保つ。
13.家の中が蒸れているとき.料理の煙があるとき.強い臭いがするときは.窓を開ける。
14.薪やパラフィンを燃やしている場合は.窓を少し開けてガスを抜いてください。
15.車の排気ガス.工場からの汚染物質.花や木のほこりや花粉が多い外気の時は.窓を閉めましょう。
16 喘息の人が家にいないときに.これらの家事をするように計画する。
17 床を掃いたり.掃除機をかけたり.漆喰を塗ったりする。
喘息患者の多くは.2種類の喘息治療薬を必要とします。
1.喘息の患者さんには.喘息発作を止めるための即効性のある薬が必要です。
2.多くの患者さんは.肺を保護し.喘息発作を防ぐために.毎日の予防薬も必要です。
服薬指導計画の役割
1.喘息発作が起きたときに.どのような即効性のある薬を使えばいいのか.服薬指導計画で確認しましょう。
2.お薬手帳を利用して.毎日使う予防薬を覚えやすくする。
3.運動や力仕事の前に喘息薬を使用すべきかどうか.服薬指導計画で確認しましょう。
4.喘息予防薬は.毎日使っても大丈夫です。
5.喘息予防薬を長年使用していても.薬物依存症にならない。
6.予防薬で肺の気道の炎症をなくすことができる。
喘息の薬で困っていることをすべて医師に伝えること
医師は喘息薬を変更したり.薬の量を変えたりすることができますが.喘息薬には多くの種類があります。
年に2〜4回.喘息薬の効き具合を見るために.医師の診察を受けましょう。
喘息は年々良くなったり悪くなったりするので.医師が喘息薬を変更する必要がある場合もあります。
喘息治療薬は.さまざまな方法で適用することができます。
喘息治療薬を吸入する場合.投与する肺の気道に直接取り込まれます。 喘息治療薬の吸入装置にはさまざまな種類があり.多くはエアゾール式.一部はドライパウダー式となっています。 喘息の薬は.錠剤やシロップの形をしています。
喘息の薬を常備する：喘息の薬を買うお金を確保しておく.なくなる前に予備の薬を買っておく.外出先でもすぐに使える喘息緩和薬を常に持っておく.などの準備をしましょう。
エアゾール式吸入器の使用方法-深くゆっくりと吸い込むことを忘れずに：。
1.キャップをはずし.吸入器を振ってください。
2.立ち上がり.息を吐き出す
3.吸入器を口の中に入れるか.すぐ前に置く。 吸入を開始したら.吸入器の上部を押し.深くゆっくりと吸入を続けます
4.深く息を吸い込む姿勢で10秒間息を止め.息を吐き出す
ミストキャニスターやガス保存容器で.スプレー式吸入器を使いやすくすることができます
1.喘息薬をキャニスターに一度に噴霧する
2.次に.深く息を吸い込み.10秒間息を止めます。
3.ストレージキャニスターに息を吐き出す
4.もう一度吸い込みますが.それ以上薬剤を噴霧しないでください。
ミストキャニスターには.口栓付きやフェイスマスク付きなど.さまざまなタイプがあります。
喘息発作が始まったら.すぐに行動すること
咳.喘鳴.胸の圧迫感.夜中に目が覚めるなど.喘息発作が始まる兆候に注意しましょう。
喘息発作を誘発するものに近づかない。
喘息の即効性のある薬を使用する。
1時間静かにして.呼吸がだんだん落ち着いてくるかどうかを判断します。
症状が改善されない場合は.すぐに救急外来を受診してください。 次のような喘息の危険信号がある場合は.すぐに助けを求めてください。
即効性のある薬は短時間で効くか.全く効かない。呼吸が速く.苦しい。
話すことが困難である。
唇や爪が青くなる。
呼吸時に鼻孔が大きくなる。
呼吸時に肋間が沈むこと。
首の周りの皮膚が陥没する。
心拍または脈拍が非常に速い。
歩きにくい。
注意! 喘息発作時の速攻薬の過剰使用は有害
即効性のある薬で.喘息発作を止めることができる。 しかし.急激に効く薬を使いすぎると.気道の粘膜がどんどん腫れてきて.喘息発作を起こし.命を落とす危険性があるケースもあるのです。 喘息発作を止めるために毎日急速緩和薬を塗る必要がある場合は.喘息予防薬を使う必要があるということです。 喘息発作を止めるために.1日に4回以上の急速緩和薬の塗布が必要な場合は.今すぐ医師の診察を受ける必要があります。
ピークフローメーターは.外来や自宅での呼吸の状態を測定するために使用することができます。
医師が喘息かどうかを診断するのに役立ちます。
喘息発作の重症度を知るのに役立ちます。
喘息がどの程度コントロールされているか.医師が常に情報を提供するのに役立ちます。 ピークフローメーターは.自宅で毎日使用することで.喘ぎや咳の症状が出る前に呼吸器の異常を発見することも可能です。 これによって.喘息治療薬の増量が必要な時期を知ることができる。
吸入コルチコステロイドの使用上の注意点
1.通常.効果は1週間継続して定期的に服用することで初めて現れるため.季節性喘息発作の予防のためには1週間以上早く服用してください。
2.気管支拡張剤を最初に吸入し.必要に応じて吸入コルチコステロイド剤を吸入する。
3.吸入後は.口腔咽頭のカンジダ感染を防ぐため.洗口に注意すること。
喘息発作の予防と治療のための漢方薬の使用上の注意点
1.喘息専門医の指導のもと.確実な効果が期待できる製剤を使用する。
2.独自の漢方薬は.急性喘息発作時の補助療法としてのみ使用すること。
3.表示されている成分を正確に含んでいないpCmsを使用することは勧められない。また.国の医薬品登録を受けていないpCmsを使用することは勧められない。
4.なお.「変」な効果のあるpCmsには.プレドニゾンやデキサメタゾンなどの経口コルチコステロイドが含まれている場合がありますが.これらは長期間大量に使用すると重大な副作用を引き起こす可能性があり.避けた方が良いとされています。
一般的に使用される喘息治療薬
1.B2受容体アゴニスト
内服薬：アロトロピン.サルブタモール.ライコノール.メトトレキサート.準備の手伝い。
エアゾール：ヴェントリン.シュリセル.喘息.リコニードルブ。
2.テオフィリン系薬剤：アンテキン.スワメット.ユーフラシア.プロロセラピー。
3.抗コリン剤：アドビル.クロベタゾール。
気管支喘息と予防薬
副腎皮質ホルモン剤：ビコドンエアゾール（プロピオン酸ベクロメタゾン）.ココドンエアゾール.プルミコルトップ（ブチルデヒドロミン）.プルミコートエアゾール.プロピオン酸ベクロメタゾンエアゾール.スルフォラファン粉体
その他の薬剤
アンカライト錠.シスプラチン錠
クロモグリク酸ナトリウム.ネドクロミル（ニドクロミル・ナトリウム）
クロミウム.ケトチフェン.トレンボロン.テフラマジン