GERDの治療で手術はどのように行われるのですか？ この手術は.胃の一部を下部食道の周囲に折り畳み.食道と胃の接続部分を包んで逆流防止フラップを形成し.下部食道内の圧力を高めて逆流防止効果を得るものです。 体の一部を切除するのではなく.自己組織で再建する方法です。 腹腔鏡下fundoplication以外にGERDを治療するための手術方法はありますか？ 博士：腹腔鏡下ラップ形成術は.患者さんの状態によって.完全ラップ形成術と部分ラップ形成術のどちらかを選択する以外は.GERD治療のゴールドスタンダードとして世界中で認知されています。 また.食道裂孔とGERDを合併している患者さんでは.食道裂孔修復術を行います。 従来の開胸・開腹手術は.リスクが高いため行われなくなりました。 この手術は.臍から上腹部を20～30センチ切開し.約2～300ミリリットルの出血があり.非常にリスクの高い手術であり.術後の傷も非常に痛く.少なくとも2～3日は安静にしていなければなりません。 そのため.以前は.たとえ逆流症状がひどくても.最後の手段として手術を受けることを敬遠する患者さんが多かったのです。 腹腔鏡下fundoplicationは一般的に世界的に認められている5穴法で行われ.臍に1cmの小さな穴を1つ.上腹部に2つ.腹部の左右に5mmと1cmの穴を1つずつ開けます。 患者さんの出血量は平均5～10ミリリットル程度で.術後の体の回復も比較的早いです。 しかし.「腹腔鏡でちゃんと手術ができるのなら.胃の開腹手術と同じなのか」と思われる方もいらっしゃるでしょう。 実際.従来の開胸・開腹手術は大きな切開が必要ですが.治療が必要な胃食道接合部は胸部切開はもちろん.腹部切開からも見ることができず.すべて手の感触が頼りでした。 一方.腹腔鏡手術は臍からスコープを入れるため.胃と食道の接合部を直接見ることができ.スコープ下は6～8倍の倍率で.術者はより精密な視野で手術を行うことができます。 腹腔鏡が手術部位に到達した後は.開腹手術と何ら変わりなく.ファンドプリケーションが行われる。