第二子政策の開放に伴い.元気な赤ちゃんを産みたいと願い.高齢の妊婦さんが第二子出産を選択するケースが増加しています。
妊婦の体内では.薬物療法が行われています。
母体の代謝状態.胎児の成長・発達.妊娠中の胎盤機能の変化などは.すべて薬物の吸収.分布.代謝.排泄に影響を与え.その毒性への影響もさまざまです。 すべての妊婦は.薬を賢く使うべきです。
受精前期とは.卵子が受精してから受精卵が子宮内膜に定着するまでの期間のことで.受精後2週間を指しています。 また.受精卵が子宮内膜に定着するまでの期間を「受精前期間」といい.受精卵が子宮内膜に定着するまでの期間を「受精後期間」といいます。 薬の毒性作用が早く現れるほど.奇形が重症化する可能性が高い。
妊娠12週以降.出産までは胎児の臓器が形成され.薬剤の催奇形作用はかなり軽減されます。 しかし.薬剤によっては.生殖器などまだ十分に分化していない器官や.神経系は妊娠中も分化・発達を続けるため.神経系への影響が持続することがあります。
1.不必要な薬の使用を避けるために.明確な適応が必要である。
2.
6.投薬の量と期間を厳密に管理し.適時の投薬中止に注意すること.
7.妊娠初期の投薬は.状態が許せば妊娠中期または後期まで延期すること.
8.妊娠初期に胚や胎児に有害な催奇形薬を使用しなければならない状態では.まず妊娠を終了させ投薬は後で行うべきである。
米国FDAは.胎児に対する薬剤の催奇形性により.胎児への害の程度をA.B.C.D.Xに分類しています。
Aクラス：妊娠初期・中期・後期において.対照臨床試験により胎児への有害性が証明されず.胎児に悪影響を及ぼす可能性が最も低い.非催奇形性の薬物である。 例えば.適量のビタミン類など。
Bクラス：動物実験では胎児への有害な影響は確認されていない。 臨床対照試験もなく.有害性の証拠は得られない。 医師の観察下で使用することができる。 例：ペニシリン.エリスロマイシン.ジゴキシン.インスリンなど。
Cクラス：動物実験で胎児への悪影響が確認されています。 臨床的にコントロールされた試験がないため.妊婦への利益.胎児への潜在的な利益.胎児へのリスクを十分に比較検討した上で.慎重に使用する必要があります。 例えば.ゲンタマイシン.イソプロテレノール.イソニアジドなど。
クラスD：胎児に害があることを示す十分な証拠がある。 妊娠が生命を脅かすか重病で.他の薬剤が無効な場合にのみ使用を検討する。 例えば.硫酸ストレプトマイシンなど。
クラスX：動物実験およびヒト実験において.胎児に奇形を引き起こすことが証明されている。 妊娠中や妊娠の危険性のある女性には禁忌です。 例：メトトレキサート.ビンブラスチン.など。
クラスC.D.Xの薬剤は.妊娠の最初の12週間は使用しないでください。