表在リンパ節吸引術(superficiallymphnodepuncture)は.主に針吸引生検による表在リンパ節の診断と膿の診断・治療に使用されます。 I. 処置の適応 1.表在リンパ節腫大の病因診断と鑑別診断のため。 2.腫脹したリンパ節に対する膿の吸引と治療。 手術の禁忌 1.原発性悪性腫瘍が強く疑われる.または診断されたもの。 2.大動脈や神経に近い比較的小さいリンパ節。 手順 1.明らかな腫大と疑わしい大きさのリンパ節を穿刺部位として選択する。 2.患者に局所の皮膚を日常的に消毒し.術者の左手人差し指と親指を消毒する。 3.左手の人差し指と親指で腫れたリンパ節を穿刺し.右手に使い捨て注射器(10mlまたは20ml)を持ち.リンパ節の上部から中央に垂直に針を刺し.左手で注射器を固定し.右手で針綱を陰圧に引き.内容物が吸引されなければ.リンパ節内の針の方向を変えて内容物を引き出せる.このとき左手はガーゼで針の目を押さえ.注射器の陰圧を維持する 3.注射器と針を一緒に素早く引き抜き.滅菌ガーゼで局部を覆い.粘着テープで固定する。 4.シリンジから吸引した液をスライドに均一に塗抹し.染色して細菌学的.細胞学的検査を行う.吸引量が少ない場合は.針内の液を押し出して塗抹することもある。 5.膿の投与のためのリンパ節吸引であれば.針はリンパ節の高い位置から.リンパ節結節の液状化吸引であれば.針は健康な皮膚の高い位置から刺入すること。 4.注意事項 1.穿刺するリンパ節は.疑わしいものを選択すること。 治療目的では.明らかなゆらぎがあるリンパ節を選択する。 2.穿刺が陰性の場合は繰り返し穿刺を行うか.他の腫大リンパ節を選んで穿刺を行う。 3.深部組織の損傷を避けるため.あまり深く穿刺せず.鎖骨上リンパ節穿刺の際には肺尖を傷つけないように注意する。 4.リンパ節穿刺の結果が陽性であれば診断的価値があるが.陰性であれば特定の疾患を除外することはできない。 5.リンパ節を吸引する場合.注入する薬剤の量は多すぎず.吸引した膿の量より少なくすること。